北京
体检报告中出现“幽门螺杆菌阳性”时，许多人会感到紧张，认为必须立即服药杀菌。也有人认为只要没有症状，就不用理会。这两种态度均不够全面。是否需要进行幽门螺杆菌根除治疗，应根据有无抗衡因素、合并疾病及个体情况，由医生综合评估后决定，不能一概而论。
一、幽门螺杆菌与疾病的关系
幽门螺杆菌定植于胃黏膜，是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素。长期感染可导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生，属于胃癌发生的重要危险因素。世界卫生组织将其列为胃癌的Ⅰ类致癌因子。但感染后是否发病、发病的严重程度，存在个体差异。多数感染者并无明显症状，部分感染者则出现腹胀、腹痛、反酸、嗳气、口臭等表现。
二、建议根除治疗的情况
以下情况通常建议患者进行幽门螺杆菌根除治疗：
1.消化性溃疡患者，无论溃疡是否处于活动期还是有无并发症史，均应根除幽门螺杆菌，以促进溃疡愈合、降低溃疡复发率。
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者，根除幽门螺杆菌是低级别病变的一线重要治疗手段。
3.慢性胃炎伴消化不良症状者，根除治疗有助于改善症状。
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或肠上皮化生者，根除治疗可有效阻断胃黏膜病变进展，降低胃癌的发生风险。
5.有胃癌家族史者，根除治疗具有明确的胃癌预防意义。
6.长期服用质子泵抑制剂或非甾体抗炎药者，根除治疗可降低胃黏膜损伤风险。
7.排除其他明确病因、经专科评估与幽门螺杆菌感染高度相关的不明原因缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症患者，也可考虑开展根除治疗。
三、暂缓或需谨慎评估的情况
部分感染者需暂缓治疗或谨慎评估。例如，14岁以下无症状儿童通常不推荐常规根除治疗；孕妇及哺乳期女性建议推迟治疗，待哺乳期结束后，在医生指导下开展治疗。存在严重肝肾功能不全、未控制的精神疾病等抗衡因素者，也需由医生权衡利弊后决定。需注意，“暂缓治疗”不等于“不管理”，应定期复查，关注症状及胃黏膜变化。
四、根除治疗的注意事项
根除治疗通常采用国内指南推荐的铋剂四联联合用药方案，需在医生指导下规范完成全程治疗，不可自行停药或减量，否则易导致治疗失败和耐药。治疗结束后，应在停药4周后复查确认是否根除成功。治疗期间可能出现口苦、恶心、腹泻等不良反应，多可耐受，若不良反应严重应及时就医。
五、预防再感染
幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口途径传播。养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，提倡分餐制，使用公筷公勺，不共用牙具、水杯，有助于减少传播风险。
幽门螺杆菌阳性是否需要根除治疗，应结合有无抗衡因素、合并疾病及个体情况，由医生评估后决定。对于无抗衡因素的感染者，目前指南推荐积极根除治疗。既不应忽视，也不要过度恐慌。
作者：王美琦
编辑：丁辰星
审核：梁树雅、陈丹
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