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1. 很多人被“到处跑”的疼痛搞蒙了
上个月有位患者来复诊，腰椎间盘突出三年。他坐下就说：“冯主任，我原来就是右边腰疼，最近右边不怎么疼了，左边开始疼了，脖子也不得劲。是不是又添了新毛病？”
他说自己这几年就是跟疼痛打游击，今天这边疼，明天那边疼，按了这边那边又犯。家里人说他是不是心理作用，他自己也搞不清到底几个地方有毛病。
我让他站起来走了两步，发现他整个人往左边歪着，右肩低左肩高，骨盆也是歪的。我跟他说，你不是添了新毛病，是你原来那个腰的问题一直没从根上解决，身体为了躲疼，把负担转嫁到其他地方去了。
今天我想说一个很多颈腰痛患者都会遇到的现象：疼痛会跑。
2. 疼痛转移，是代偿在“接力”
《腰椎间盘突出症诊疗指南》在发病机制部分提到，腰椎间盘突出症患者常因疼痛而产生保护性姿势，长期的姿势代偿可导致继发性肌肉骨骼问题。这句话的意思就是，你身体为了躲开一个地方的疼，会不自觉地换一种姿势，时间一长，那个被换上去顶班的部位就累坏了。
很多人不理解，觉得腰疼就是腰的事，怎么脖子也跟着疼了。道理其实不复杂。右边腰疼，你走路的时候自然往左边歪，让右边少受力。可你往左边歪着走，左边的腰方肌和臀中肌就得加倍工作，骨盆也跟着倾斜。时间一长，左边的肌肉也劳损了。骨盆一歪，上面的脊柱就得代偿，胸椎和颈椎跟着歪，脖子就开始不舒服了。
我打过一个比方。疼痛转移就像你脚上扎了根刺，你走路的时候把重心全移到另一只脚上。另一只脚走了一天，脚底也磨出泡了。你怪那只脚不争气，其实它是被连累的。你不把刺拔出来，两只脚都得遭殃。
3. 我的思路：别追着疼痛跑，要找代偿链
冯家骨伤几代人传下来一个观点：痛有定处，亦有传变。意思是，疼痛有它固定的地方，也会因为身体的变化而转移到别处。你光追着疼的地方跑，永远追不完。
我遇到疼痛到处跑的患者，第一步不是问他现在哪里疼，而是问他最开始是哪里疼。把原始病灶找出来，然后顺着代偿链一路查下去。右边腰的问题，查左边腰有没有过度劳损，查骨盆有没有倾斜，查胸椎和颈椎有没有代偿性改变。把这些线索拼在一起，就能看清楚疼痛是怎么从一个点扩散到一条线、再到一大片的。
治疗上，我会先把原始病灶处理好，把真正的源头控制住。然后沿着代偿链，把那些因为代偿而劳损的肌群一一松解。左边腰紧的松开，骨盆歪的调正，颈椎代偿的理顺。最后让患者回家做针对性的稳定训练，把整个脊柱的力线重新维持住。
4. 几个患者常问的问题，我一次说清
问：疼痛转移是不是说明病情加重了？
不一定。疼痛转移更多是代偿的结果，说明身体在用一个地方的劳损去换另一个地方的安稳。源头控制住了，代偿链理顺了，疼痛就会逐步减轻。
问：怎么知道哪个是最初的病灶？
回顾病史。哪个地方最先疼，哪个地方疼得最重、最频繁，那多半就是原始病灶。后来的疼痛往往是继发的。
问：疼痛到处跑，是不是治不好了？
不是。只要把原始病灶控制住，再把代偿链上的劳损逐段松解，大多数人的疼痛会明显减轻，不会一直跑来跑去。
问：平时怎么防止疼痛转移？
关键是别长期用歪着身体的姿势去躲疼。急性期可以适当保护，但疼痛缓解后要尽快纠正姿势，把核心力量练起来，让身体不用靠代偿也能稳住。
5. 别让身体一直替你“拆东墙补西墙”
疼痛到处跑，说明你的身体一直在用代偿的方式勉强维持平衡。这种平衡是不稳定的，总有一天会撑不住。与其追着疼的地方到处治，不如把源头找出来，把代偿链理顺。
颈腰痛到处跑、治了这边那边又犯的，咱们一起把代偿链找出来，从根上解决问题。
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