西藏
高原的雪山、草原、湖泊令人心驰神往，但对于长期生活在平原的人来说，突然踏入海拔2500米以上的高原地区，很可能遭遇“高原反应”。很多人因对高反认知不足、应对不当，轻则影响旅行体验，重则危及生命。本文用通俗的语言，带你全面认识高原反应。
什么是高原反应？
高原反应是人体急速进入高原低压、低氧环境后，因适应不全引发的生理反应，医学上称为急性高原病，通常在海拔达到3000米以上时逐渐显现，快速直飞高原的人更容易发作。
它的核心是缺氧：海拔越高，空气越稀薄，人体吸入的氧气越少，心肺无法快速代偿，就会出现头痛、心慌、恶心等一系列不适，严重时会进展为高原肺水肿、高原脑水肿[1]。
高原反应症状分级
高原反应按严重程度分为三级，不同等级应对方式完全不同：
轻度（最常见）
进入高原后6~24小时发作，表现为前额/全头胀痛、失眠、食欲减退、轻度乏力。这是身体的“预警信号”，减少活动、充分休息后多可缓解，若持续不减轻需及时就医。
中度
由轻度症状加重而来，表现为频繁恶心呕吐、口唇/指甲发紫、静息心率超100次/分钟、呼吸明显加快。此时必须停止一切活动、原地吸氧，立即寻求医疗帮助。
危重（致命）
包含两种凶险急症：
高原肺水肿：进行性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色/白色泡沫痰、极度乏力
高原脑水肿：剧烈头痛、走路不稳、意识模糊、精神异常，甚至昏迷。
出现以上症状，需启动最高级别救援，争分夺秒送医。
高原反应高危人群
以下人群发生高反及危重并发症的风险显著增加，进入高原前建议做专业心肺评估，谨慎出行：
1、心血管功能较差、未有效控制的高血压、糖尿病、肥胖人群；
2、患有严重心肺、肝肾、血液系统疾病（如重度贫血）者；
3、有睡眠呼吸暂停综合征、高反家族史者；
4、曾患高原心脏病、肺水肿、脑水肿病史者。
牢记四步自救法
出现高反症状（尤其是中重度），不要慌张，严格按以下步骤自救：
1、停：立即中止所有行走、攀爬等活动，找安全地点坐下或躺下，保持头部抬高约30°，减轻心脏负担。
2、吸：立刻用鼻导管低流量吸氧（1~2升/分钟），维持血氧饱和度不低于90%，避免缺氧损伤器官。
3、补：口服葡萄糖溶液、果汁等含糖饮料，快速补充能量，切勿空腹。
4、联：若30分钟内症状无缓解，或出现呼吸困难、意识模糊、咳泡沫痰等危重信号，立即拨打当地急救电话，清晰告知位置、人数、症状，原地等待救援。
科学预防
非药物预防（最安全、最有效）
阶梯式上升：避免直飞高海拔地区，先在2000~2500米的中等海拔停留1天适应，后续每天海拔升高不超过500米，尽量在低海拔区域过夜；
慢适应、轻活动：抵达高原前1~2天，不做跑步、徒步等剧烈运动，禁烟限酒，避免劳累；
生活护理：做好保暖防感冒，高原昼夜温差大，受凉会加重缺氧；多吃碳水化合物、多喝水，保持身体能量与水分充足。
药物预防（需遵医嘱，不盲目服用）
预防急性高原反应、脑水肿：中高危人群首选乙酰唑胺，对其过敏者可换用地塞米松；头痛可备用布洛芬、对乙酰氨基酚缓解；
预防高原肺水肿：有相关病史者，可在医生指导下提前服用硝苯地平；
不推荐：红景天、酥油茶、银杏制剂等，无可靠循证医学证据证明能预防高反，而过量饮用酥油茶还会加重肠胃负担。
高反常见认知误区
一、误区1：吸氧会产生依赖
正解：急性期规范吸氧是对症急救措施，不会导致“氧气依赖”，反而能避免严重缺氧损伤。
二、误区2：喝酥油茶能抗高反
正解：酥油茶仅能补充热量和水分，没有预防或治疗高反的作用，过量饮用会增加消化负担。
三、误区3：快速上高原+多运动就能快速适应
正解：剧烈运动会大幅提升耗氧量，加剧缺氧，极易诱发肺水肿、脑水肿等严重并发症，慢适应才是安全原则。
结语
高原反应并不可怕，可怕的是无知与轻视。只要精准识别症状、掌握科学自救方法、做好提前预防，就能最大程度规避风险，安心领略高原的独特风光。若出现危重症状，务必第一时间就医，切勿硬撑！
一审：广州医科大学附属第一医院 王泳而
二审：广州医科大学附属第一医院 吴兰芬
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 陈俊艺
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