上海
这是达医晓护的第6390篇文章
最近出门诊，越来越多患者坐下第一件事，是递过来手机截图：“医生，你帮我看看，AI说我这个乳腺结节是癌。”
其中有位三十多岁的姑娘令我印象深刻。她进来时坐立不安，说前一天晚上查AI到三点，越看越怕，第二天班都没敢去上。她的超声结论是BI-RADS 4a，AI直接给出了“恶性风险较高”的结论。可当我看完片子、进行查体，再结合她的年龄和病史，更倾向是良性结节，建议她进行穿刺活检明确性质。不久后穿刺结果出来，确实是纤维腺瘤，她拿着报告在诊室聊了好久，说这几天终于能睡个安稳觉了。
那一刻我就想，真该跟大家好好聊聊：AI到底该怎么用在乳腺看病上？
医生从不反对大家用AI。相反，我觉得它是个很实用的“就医助手”。如果你想弄明白乳腺增生算不算病、BI-RADS分级代表什么风险、超声和钼靶该怎么选，AI都能用通俗的话快速讲清楚，甚至豆包还经常用一些诙谐恰当的小比喻来加深理解。就诊前先做做“预习”、梳理问题清单，总比一头雾水进来，医生说半天还“get不到”要好得多。术后伤口怎么护理、内分泌药有哪些常见副作用、常规复查什么时间去... ...这些普适性的问题，也都可以先问AI，节省来回奔波的时间。
但唯独诊疗这件事，真的不能全交给AI：同样是4类结节，边界清不清晰、有没有细小钙化、血流信号丰不丰富，一点点细节的差别，风险就相差甚远。医生会观察图像、甚至和影像医生沟通病情，AI只能识别报告单上的文字，并不会真正读片子、更摸不到你乳房里结节的软硬、活动度，也不知道你有没有家族史、既往有没有过相关病史，AI问诊还有很长的进步之路要走，更不必说可以取代医生面诊。我们也遇到过相反的情况：有人查AI说小结节没事，不用随访，结果半年后肿块明显长大，再处理就被动了很多。每次遇到这种，我都觉得很可惜——本来是可以早一点评估、早一点干预的。遇到乳房突发红肿剧痛、乳头流鲜血、肿块短期内快速增大这类急症，一定要尽快到医院就诊。
做为乳腺外科医生，我越来越觉得，看病从来不是对着一张报告单下结论。我们面对的是一个个活生生的人，她们的焦虑、她们的身体状况、她们对生活的期待，都要在诊疗里一起权衡。AI能给出最标准的答案，可它体会不到你拿到异常报告时的心慌，也不会在你害怕的时候跟你说一句 “别担心，我们一步一步来”。
所以想送给大家一句话：AI可以用来查知识、做准备，但别让它给你判“生死”。把它当成一个帮你整理思路的助手，真正的诊断和治疗，还是交给专业的医生。乳腺健康这条路，我们一起走，别让一个工具，先乱了自己的心神。
作者：山西医科大学第一医院
乳腺科 贾红燕 主任医师
乳腺科 张傲雪 主治医师
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