北京
进入9月，来调降压药的人就多了。同事老赵也发来微信，她高血压17年，夏天吃着贝那普利和美托洛尔缓释片，血压控制得不错，可进入9月，血压就升高到130～140/80～90mmHg。于是，加上了半片氨氯地平。因为她知道自己血压季节性变化明显，一发现变化就及时加了药。
血压是有季节性的，春降秋升，夏低冬高。入秋之后，夏天低下来的血压就开始逐渐升高了，明显变化的拐点，就在9、10月份。
气温下降引起的血压升高，不同的研究数值会有差异。我国人群的研究显示，当室外气温＞5℃时，气温每下降10℃，收缩压平均上升6.2mmHg。这是平均数，落到个人头上，就会有高有低。曾有人对接受降压治疗、≥60岁的老年人观察3～5年发现，患者夏季与冬季收缩压平均相差31mmHg、舒张压平均相差15mmHg。这种血压的季节性变化，在高血压患者，尤其老年患者、合并糖尿病、慢性肾脏病的患者会更明显。因为这样的患者动脉硬化、血管内皮功能损害更明显，血压的调节能力也更差，对寒冷的刺激就会更敏感。
高血压是心血管疾病的危险因素，血压升高、波动加大，就会引起心血管病高发。我国的大数据表明，心血管病受试者的收缩压每增加10mmHg，心血管病死亡率上升21%。有研究发现，秋冬季节老年人的血压变化波动大，就和脑梗死的发病有关。和血压的季节性变化一致，心血管病的死亡率也随季节变化，冬季风险就比夏季增加41%。这种血压、心血管病事件、死亡率的季节性变化，在四季分明的国家和地区更为明显。
高血压、心血管病患者换季时节怎么办？提醒这四点。
- 首先当然是要勤测血压了
家庭自测血压，自己在家测。一般是早晚测。早上测血压应该是在起床后1小时内，服降压药前、吃饭之前和剧烈活动前。晚间测血压在晚饭后、睡觉前。
如果血压变化大，老年患者或合并慢性肾脏病、糖尿病、动脉粥样硬化的患者，有必要到医院做个动态血压监测。动态血压监测是实时监测，获取的血压数据多，尤其是夜间睡眠时的血压，对判断病情、调药更有帮助。
- 及时调整降压药物，确保血压全程、全面达标。
除了80岁或以上的高龄老年、妊娠、严重痴呆、肿瘤合并高血压等特殊情况，绝大多数的高血压患者，都要求把血压控制在130/80mmHg以下，尤其是冠心病、糖尿病、慢性肾脏病的患者。不少患者由于夏季血压降低，减少了降压药，到了秋季血压开始升高的时候，就要注意及时调整回来。因为入秋后的血压升高是一个渐进的过程，有时不经意间血压升高就明显了，要注意早干预。研究发现，早期调药比晚期调药控制血压要好，达标率高。
- 注意保暖，避免寒冷刺激
这很重要！寒冷刺激，从来都是血压升高、心血管病发病的重要诱因。秋冬季节，天气渐冷，外出注意保暖，包括头颈部、呼吸道、手足等。居家应用采暖设施，尤其老年人、体质虚弱的患者。研究显示，居家环境中应用取暖设施以及减少在寒冷环境中的暴露，可以减少血压波动、并降低寒冷相关性心血管病死亡的风险。
前面这三点是高血压患者换季务必要注意、要做好的。
- 外出旅行、候鸟式生活，要注意环境温度的变化
现在不少人、尤其老年人采取“候鸟式” 生活，到南方过冬，到北方避暑；还有一些人长途旅游，到高海拔地区，都存在环境温度的明显变化和其他环境条件的明显改变，都有可能对血压、对心血管系统产生不良的影响。高血压患者、心血管病患者尤其要注意，出行前数周即应开始监测血压，行程中也要注意监测，出现明显变化时要注意及时调整降压治疗。
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