上海
阿尔茨海默病是一种隐匿起病、持续进展的神经退行性疾病。它不仅带来认知损害，还常伴有精神行为异常和社会生活能力减退。2021年我国现存阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数已超过1699万例。随着人口老龄化程度加深，相关疾病负担持续增加，对患者生活质量、家庭照护和社会支持体系都构成长期挑战。
近年来，社会对认知障碍的关注有所提升，但记忆减退之外的精神行为症状（BPSD）仍容易被忽视。这些症状可能贯穿疾病全程，显著增加照护难度。每年9月是世界阿尔茨海默病月。在灵北中国公益支持下，“灵曦行动”推出2026世界阿尔茨海默病月科普视频，聚焦“识别情绪与行为变化，推动全面管理”，并先后在新华网《健康中国共行动》和北京广播电视台《全民健康学院》上线。视频邀请专家围绕这一主题分享观点，倡导在关注认知功能的同时，也重视情绪与行为变化，推动疾病全面管理。
北京大学第六医院记忆障碍诊疗与研究中心主任王华丽教授指出，阿尔茨海默病影响的不只是认知功能，相当比例的痴呆患者还会出现精神行为症状，常见表现包括抑郁、焦虑、易怒、行为异常和攻击性等。这些症状可贯穿疾病全程，增加患者的痛苦和照护者的身心负担，也会进一步影响患者与周围环境的互动及社会功能。研究显示，约80%至90%的患者在病程中至少会出现一种精神行为症状，提示BPSD在临床诊疗和家庭照护中具有普遍性。
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师魏翠柏教授也提到，超过70%的阿尔茨海默病患者，在明显失忆之前，就已经出现了精神行为症状。它不是老人的性格问题、不是矫情、不是故意找茬，是大脑神经受损、情绪调控、认知判断功能衰退，引发的病理性症状。
BPSD不仅影响患者，也给照护者带来长期压力。理解并支持照护者，是全面管理的重要组成部分。北京大学第六医院合作医务社工、北京佳华社会工作服务中心主任夏梦梦介绍，BPSD给照护者带来的压力既包括持续的体力消耗，也包括长期的心理和情感负担。患者可能突然发脾气、辱骂家人，甚至出现攻击行为，也可能彻夜不眠、反复踱步。由于症状具有不确定性，家属常常难以预判和应对，长期处于紧张状态，焦虑和抑郁风险也随之增加。社工与社区支持可以在其中发挥重要作用。通过BPSD知识普及、应对指导和照护者互助小组，为家庭提供支持；医患家属联谊会也为家属交流经验、获得同伴支持提供了平台。
魏翠柏教授表示，社区和医疗机构同样需要参与BPSD管理。建立精神行为症状监测机制并加强对患者及家属的健康教育，有助于家庭及早发现问题、获得针对性干预，并逐步形成从家庭、社区到医疗机构的支持网络。精神行为症状可防、可控、可缓解，早识别、不误解、善干预，就能极大延缓病情、提升老人晚年生活质量，减轻家庭照护压力。
《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》明确提出，要推进规范化诊疗机制，加强照护服务能力。在阿尔茨海默病诊疗中，除关注认知功能外，还需对精神行为症状进行早期识别和有效干预，这也是全面管理的重要内容。
对患者和家属而言，一旦发现老年人性格、情绪或行为出现明显变化，应及时前往专业医疗机构寻求帮助。医疗机构和社区也应完善精神行为症状监测机制，加强对患者及家属的健康教育，普及BPSD的表现与应对策略，逐步建立覆盖家庭、社区和医疗机构的支持网络。早一点识别、少一点误解、多一点科学干预，就能为患者和家庭争取更多从容与尊严。
原标题：《切莫忽视阿尔茨海默病的情绪与行为变化》
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