陕西
每年国庆节李旭必不可少的娱乐活动正式开始。关于今年的诺贝尔生理学或医学奖，我依然猜了三个选项。不知道我今年的手气会怎么样？和大家一起拭目以待。
诺贝尔奖究竟会颁给谁，没有人能够提前知道。诺贝尔奖的提名资料要保密50年，所以外界真正能够观察的，无非是几个信号：一项工作是不是足够重要、足够成熟，又是不是被不同的评奖体系反复确认。
如果让我预测2026年最值得关注的三个诺贝尔生理学或医学奖候选方向，我会特别提醒大家留意三项工作：GLP-1、食欲素，以及无创产前检测。
它们刚好代表了三种非常典型的“诺奖级发现”：一个从基础生理一路走向重磅药物，一个从分子机制打通疾病因果，第三个则是一次科学发现，直接改写了临床诊断方式。
我认为目前最有希望的，是GLP-1。
我们吃饭以后，小肠远端的L细胞会分泌一种叫GLP-1的肠道激素。它能够在血糖升高时促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素，还能够减慢胃排空，同时让大脑产生“已经吃饱了”的感觉。
但问题在于，天然GLP-1进入身体以后，很快就会被分解，所以不能直接拿来当药。
过去四十多年里，乔尔·哈贝纳、斯维特拉娜·莫伊索夫、延斯·尤尔·霍尔斯特、丹尼尔·德鲁克等人，一步一步搞清楚了GLP-1究竟是什么，又是怎样调节血糖和代谢的；洛特·比耶尔·克努森等人则进一步把它改造成可以长期发挥作用的药物。
我们今天熟悉的利拉鲁肽、司美格鲁肽，就是这条漫长研究链的产物。
更关键的是，这类原本主要用来治疗糖尿病的药物，后来成为目前干预肥胖最有效的药物治疗工具之一。
从2024年的拉斯克奖、2025年的突破奖，到今年科睿唯安公布的“引文桂冠”，都在反复点名这条研究路线。所以这项工作之所以有希望拿到今年的诺奖，不只是因为“减肥药”现在特别火，更是因为它完成了从基础生理研究到临床实践的一整条闭环。
但一项诺贝尔奖最多只能给三个人，而GLP-1这条研究链上的重要贡献者实在太多。所以我特别好奇：如果GLP-1真的拿到了今年的诺贝尔奖，最后获奖的三个人，究竟会是哪一种组合？
第二项候选，我认为是食欲素。
1998年，柳泽正史发现这种来自下丘脑的神经肽时，人们一开始以为它主要参与调节进食，所以把它命名为“食欲素”。
但伊曼纽尔·米格诺特和柳泽正史后续的研究逐渐发现，这种神经肽还有一个更加重要的作用：它是大脑维持清醒状态的重要开关。
这个系统一旦出了问题，清醒和睡眠之间原本稳定的边界，就会变得摇摇欲坠。
有些人会在大白天突然控制不住地睡着，甚至可能在哈哈大笑之后突然全身无力倒地，背后的重要原因，就是他们的食欲素信号系统出了问题。
所以阻断食欲素受体，可以用来治疗失眠；反过来激活食欲素受体，则可以用来治疗发作性睡病。
截至目前为止，利用这两种思路开发的药物都已经成功上市。而2023年的突破奖和今年的拉斯克基础医学奖，也在不断把米格诺特和柳泽正史推到聚光灯下。
第三项候选，是卢煜明教授开创的无创产前检测技术。
过去如果想了解胎儿的染色体状况，常常需要进行羊水穿刺或者绒毛取样。这些技术虽然准确，但毕竟属于侵入性检查，存在伤害甚至流产的风险。
1997年，卢煜明发现，孕妇的血浆里竟然存在来自胎盘组织的游离DNA。
这个发现一下子改变了问题。
既然胎盘已经把遗传信息释放进了母体血液，那么，我们为什么还一定要进入子宫取样？
在这项发现的基础上，卢煜明教授团队又借助测序和生物信息学技术的发展，最终让医生只需要抽取一管孕妇的外周血，就能够评估胎儿多种染色体和遗传异常的风险。
因为这项造福无数家庭的重要贡献，卢煜明教授先后获得了2016年的未来科学大奖和引文桂冠奖、2021年的突破奖、还有2022年的拉斯克临床医学奖。
而我之所以连续第二年预测卢煜明教授有机会拿到诺贝尔奖，其实还有一点小小的私心。
因为我曾经专访过卢老师，也被他的温和与风度深深折服。
说到底，真正的诺奖级工作，很多时候并不只是出色地回答了一个问题，而是让整个领域从此换了一种方式去思考问题。
GLP-1重新定义了代谢病的治疗方式；食欲素让我们抓住了维持清醒的关键分子系统；而无创产前检测则让我们看到，仅仅通过血液中的DNA碎片，也能够窥探身体深处正在发生的事情。
至于今年的诺贝尔生理学或医学奖，最终会花落谁家？
我和大家一样，非常期待10月5日谜底揭晓。
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