广州慈惠医院由神经康复及高压氧医学专家、岭南名医虞容豪主任医师,重症救治与慢重症管理专家、岭南名医郭振辉主任医师共同指导创建,医院秉持“大专科、小综合”办院定位,搭建起重症医学科 (ICU)、慢重症医学科 (CCIU)、意识障碍促醒科 (DOCU)、高压氧医学科 (HBOT Dept)、康复治疗科 (Rehab Dept) 和呼吸机依赖撤离单元 (SWU) 六位一体的重症救治康复一体化平台。该平台可承接各大三甲医院转出的重症/慢重症患者,在延续重症监护的同时,开展超早期高压氧救治与早期重症康复,助力优化康复进程、提升生存质量,为严重脑损伤、意识障碍、重症术后等患者提供一站式高质量医疗服务。同时医院重症医学科参照三甲医院标准完成学科配置,汇聚多专业骨干专家,其中硕士、博士研究生导师共三名。医院是国家老年疾病医学研究中心(解放军总医院)广东分中心基层协作单位以及慢重症管理示范基地。
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重症医学科规划四大特色病区:重症监护病区(ICU)、慢重症管理病区(CCIU)、意识障碍促醒病区(DOCU)、呼吸机脱机病区(SWU),合计开放重症床位40张。医院服务人群不局限于急性危重症、多器官功能衰竭、神经呼吸心血管受损的慢重症患者,同时面向已经脱离生命危险、生命体征趋于平稳,但遗留肢体、吞咽、神经、呼吸等多重功能障碍,需要长期住院开展普通康复与综合照护的患者。真正打通急性期重症救治、慢重症精细化管理,平稳过渡到亚重症、长期普通康复的完整路径,不用患者反复辗转多家医疗机构,在院内即可完成不同阶段的接续治疗,打造集医疗、康复、教学、科研于一体的多学科一体化诊疗平台。
科室在重症感染与慢重症反复感染管控、重症患者脏器功能评估、老年重症脏器支持与预后综合评估方面积累了大量临床实践。针对严重脑损伤引发的意识障碍开展超早期高压氧促醒干预,对呼吸机依赖慢重症探索规范化撤机方案,把康复工作前置到重症救治阶段,成熟开展高压氧舱内呼吸机支持下的重症高压氧治疗,形成一套完整落地的临床流程。科室可开展床旁血气、生化标志物快速检测、PCCO血流动力学监测、床旁重症超声,熟练完成各类血管通路、人工气道建立维护、纤维支气管镜诊疗、血液净化、多种管饲导管置入与胃造瘘手术,配套完善的肠内肠外营养支持体系。
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在重症监护病房内即可开展床旁基础躯体、心肺、神经、胃肠多维度康复干预,有助于改善慢性呼吸衰竭呼吸机依赖患者的脱机进程,减少重症监护住院时长。针对脑外伤、脑血管意外、缺血缺氧性脑病,且需要机械通气的患者,可在严密监护下开展氧舱内带机高压氧治疗,保护受损脑组织,为意识恢复、呼吸中枢功能重建创造条件。科室同样重视人文照护,落实家属探视陪护制度,借助亲情陪伴助力患者身心同步恢复;对可预判预后不良的慢重症患者开展和缓医疗,完善慢重症分层管理体系。
当患者渡过高危重症阶段,转入长期普通康复周期,MDT多学科团队会重新开展全面身体与功能评估,降低重症监护强度,调整康复训练强度与方向。围绕患者实际功能缺损,持续开展运动、神经、吞咽、呼吸等针对性康复训练,同步做好各类留置管道规范化护理,系统预防压疮、深静脉血栓、肺部感染、关节挛缩等长期卧床带来的各类并发症,动态调整营养支持方案。兼顾功能训练与生活照护,满足患者较长周期住院康复的综合需求,致力于帮助患者稳步改善机体功能,向着提升生活自理能力的目标逐步恢复。
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