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江西广昌县中医院， 5 名护士各被记了 4 分。
原因是无资质护士做了隔物灸和中频电治疗，涉及金额 60.9 万元，全部退回，再罚等额。
四川金江镇卫生院更早。护士做针灸，涉 19.7 万，追回并处罚金 16.4 万。
浙江长兴一家护理院，无资质理疗涉 21.6 万，医保停了 6 个月。
问题不在护士，在项目归类。
"康复理疗"和"临床物理治疗"是两回事
2023 年版《全国医疗服务项目技术规范》把项目分成五类：综合、诊断、治疗、康复、中医。
差别就藏在这里。
归在"治疗"类的，叫临床物理治疗。 比如骨科术后为预防血栓做的下肢被动活动，术后促进伤口愈合的红外线照射。这类属于基础护理的延伸，有护理资质的护士可以做。
归在"康复"类的，是康复理疗。 脑卒中后的运动功能训练、脊髓损伤后的步态矫正、低频脉冲电疗、超声波治疗——这些要先做康复评定，再定方案，由康复治疗师在康复医师指导下执行。
一个是治病过程中的辅助动作，一个是针对功能障碍的专业干预。
把这两类混为一谈，就是违规的起点。
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依据在哪
2011 年卫生部《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发〔 2011 〕 31 号）第八条写得很清楚：康复医疗要在康复医师组织下，由康复治疗师、康复护士等专业人员实施。
注意，是康复护士，不是普通临床护士。
国家医保局后来下发的康复科违规负面清单也明确：非康复专业人员不得开展康复类医疗项目并收费。
吉林省的负面清单说得更直白：无执业医师证或康复师证从事中医针灸、理疗及康复项目，属于违规。
还有一个方向相反的案例。
福建邵武一家康复医院，被查出治疗师越权诊断、开医嘱、写病历，还做了推拿针灸，涉及金额 207.2 万元。
这次不是"资质不够"，是"越界"。一样被罚。
这些钱是怎么算出来的
上面几个案子的金额，都不是估的。
医保部门查的时候，会把无资质人员执行的每个项目、每个次数、每次收费单独拎出来，逐条累加。江西广昌那 60.9 万，是两年里所有护士操作项目的收费总和。
然后按《医疗保障基金使用监督管理条例》处理：退回，再处骗取金额 2 倍以上 5 倍以下的罚款。
对医院来说还没完。有的地方会同步暂停医保协议一到六个月，那段时间科室基本停摆。
说句实在话
这条线最麻烦的地方，是医保文件里的措辞和卫健部门的规定不完全对齐。
医保服务协议写的是"由有资质的卫生技术人员提供服务"——护士算不算"有资质"，取决于说的是哪个项目。
在口径彻底统一之前，按最严的标准执行最省事。三个建议：
先对照负面清单自查一遍。 尤其是非康复科室给患者做的理疗项目。
把两类项目分清楚。 基础护理延伸和康复干预，在医嘱、执行单上就要分开记录。
记录要全。 部位、次数、疗程、目的，一项都不能少，患者签字不能代签，执行单至少保存两年。
你们科室的理疗项目，是谁在操作？
参考来源：
- 卫生部《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发〔 2011 〕 31 号）
- 《全国医疗服务项目技术规范（ 2023 年版）》
- 国家医疗保障局康复科违规使用医保基金负面清单
- 吉林省医疗保障局《定点医疗机构使用医疗保障基金行为负面清单》
- 《 2025 年医疗保险服务协议》示范文本
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