上海
签约家庭医生，已经成为老年人、慢病等重点人群的健康依靠。在奉贤区，老人的医保卡背面会贴上一张印有家庭医生姓名和电话的贴纸。危急时分，这张小贴纸就成了救命的联络线，能为患者抢下宝贵的救治时间。
不久前，周老伯突发剧烈胸痛。他感到心前区疼得特别厉害，一次含了12粒速效救心丸，立刻拨通了医保卡背面贴着的家庭医生朱浩杰的联系电话。
周老伯回忆朱医生在电话里的叮嘱：“不要拖，万一有心梗的危险。”接着，周老伯又讲：“他叫我上奉中心，然后他就给我都联系好了。反正我一到这个急诊，就马上给我量血压。”
人还没到，救治通道就已经提前打通。这背后，正是奉贤区搭建的“胸痛救治平台”。整个救治链条上的人员全在一个工作群，随时呼叫响应。像这次，周老伯的家庭医生直接联系到了区中心医院心内科主任马江伟，为周老伯赢得了宝贵的抢救时间。
奉贤区中心医院心血管内科主任马江伟介绍：“一旦发现胸痛的病人，他立刻就可以进行预警。我们如果判断他是一个高危胸痛的话，我们专业的手术医生团队就已经准备好了，包括我们这个导管室就开放了。对于心脏病病人来说，可能每一秒每一分都是宝贵的。”
医保卡背后这枚小小的贴纸，不只是危急时刻的救命热线，更是一条24小时不断的健康保障线。急症抢救、慢病续管，检查、用药、诊断，所有信息都能互联互通互认。
奉贤区中心医院心血管内科主治医师杨立国解释：“我们可以调阅患者一年前、六个月前、这三个月以前所有的检查，都可以看得到。签约的社区机构、区级机构、市级机构，包括签约的家庭医生，都可以清楚地看到。”
奉贤区金汇镇社区卫生服务中心全科医学科医师朱浩杰表示：“这个病人回来之后，我会具体再看他的情况，然后根据他这个病情，再进行总的一个调整方案。后续如果再有这个问题的话，也会再通过这个绿色通道，再转到上级医院的心内科。我们现在这个机制已经常态化了。”
与此同时，医生团队还在思考：对于一些心梗、胸痛的高危人群，能不能把预防和救治的关口再前移。马江伟介绍：“所有的动脉一旦发生斑块，就会叫动脉粥样硬化。但是我们以前呢，起的名字叫泛血管。对于病人来说，可能什么叫泛血管，只有我们专业的医生才懂。后来我们想了一下，实际上对病人来说，最了解的就是斑块。我们就起了一个名字叫‘斑块门诊’。”
海湾社区卫生服务中心，开出了全市首个基层“斑块门诊”，由奉贤区中心医院带教社区医生，联合坐诊。诊室里，医生向患者解释：“斑块不稳定，它如果破损了之后，它会形成血栓。”
诊室里配备了当场就能做的超声检查，医生会根据结果制定管理方案，必要时及时向上级医院转诊。社区居民感慨：“万一出大事了，再找医生就难了，就慢了。现在就是第一时间给我们提供了方便。”
奉贤区海湾社区卫生服务中心家庭医生、斑块门诊负责人谭宇瑶介绍：“血管超声如果做出来，狭窄是在70%以上的，他算重度狭窄，我们都要转诊的。基本上我们的转诊率在10%左右。如果这种重度的情况不去干预的话，他有可能突发心梗。”
奉贤区海湾社区卫生服务中心副主任孟丹说明：“目前我们的药物配备也是非常完善的，我们目前的药与二、三级医院等于是完全匹配的。”
依托全科专科联动的医联体，让离百姓最近的家庭医生，可以直接对接上级医院的专家技术与医疗资源，更积极地为居民主动筛查、提早干预、管好慢病。
上海市卫健委基层卫生健康处处长张天晔表示：“我们的签约居民，尤其是我们签约的老年人、慢性病等重点人群，60%以上的就诊都是发生在社区卫生服务中心。我们现在很多服务就是‘从无到有’已经实现了，那么‘十五五’期间，我们更要推进的就是‘从有到好’。”
这张小小的贴纸，对于老年群体来说，就是一份看得见、摸得着的安心与守护。这也正是上海不断推动分级诊疗制度建设的意义。让更多居民在家门口，就能享受到连贯、可靠的全周期健康守护。
看看新闻记者: 周文韵
编辑: 张予洋
视频编辑: 陶余鑫
摄像: 涂鹏程，丁家伟
责编: 李吟涛
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