山东
近日，泰安市中心医院心肺血管病科成功为一名73岁高龄的主动脉瓣重度狭窄患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。手术由心肺血管病科副主任医师周庆华主刀完成。手术过程顺利，效果理想，患者术后恢复迅速，现已能下床活动，感觉良好。此例手术为该科室首例，标志着心肺血管病科在心脏瓣膜病治疗领域正式迈入微创介入治疗新阶段。
患者为73岁男性，因胸痛伴晕厥入院，经检查确诊为主动脉瓣重度狭窄。由于患者既往有肠道疾病手术史，身体条件较差，且家属拒绝外科开胸手术，强烈要求微创治疗。面对这一挑战，科室在心肺血管病科主任宋兆峰的带领下，组织心内科、介入科、麻醉科、超声科、心脏外科、重症监护室等多学科团队进行详细的术前讨论，制定了周密的手术方案。
手术当日，团队首先通过股动脉穿刺建立血管通路，随后在数字减影血管造影（DSA）引导下，将一根细长的导丝精准跨过狭窄的主动脉瓣口。接着，利用球囊对狭窄瓣膜进行预扩张，再将装载好的人工瓣膜经导管送至主动脉瓣位置，在快速起搏心脏、血流短暂停顿的瞬间精准释放瓣膜。瓣膜完美展开，替代了病变的自身瓣膜，血流恢复顺畅。整个过程如同在跳动的心脏上“换门”，无需开胸、无需体外循环。手术历时60分钟，术中出血量少，患者生命体征平稳。
经导管主动脉瓣置换术被誉为心脏介入领域“皇冠上的明珠”，技术难度极高。主动脉瓣毗邻冠状动脉开口、心脏传导系统及二尖瓣，瓣膜释放稍有偏差，即可能导致冠脉堵塞、传导阻滞或瓣周漏等严重并发症。同时，本例患者高龄体弱、合并肠道手术史、血管条件差，对术中麻醉管理、血流动力学监测及术后康复均提出了严峻考验。此外，该手术需要介入医师、影像医师、麻醉师、护士等紧密协作，对团队配合能力要求极高。
据了解，TAVR手术主要为高龄（如70岁以上）、身体虚弱的主动脉瓣狭窄患者，合并严重肺部疾病、肝硬化、肾功能不全等多器官疾病的患者，有开胸手术史或胸廓畸形者，以及传统外科手术风险极高或存在手术禁忌的患者带来了新的治疗希望。针对传导阻滞、瓣周漏、血管并发症、脑卒中等常见并发症，医院团队通过术前精准影像评估、合理选择瓣膜型号、微穿刺技术、血管缝合器、术中脑保护装置及精细操作等手段有效防范，并依托严格的术前评估、术中精准操作和术后密切监护，将风险降至最低。本例患者术后未出现任何明显并发症。
此例手术的成功开展，是泰安市中心医院心肺血管病科在心脏瓣膜介入治疗领域“零的突破”，实现了从传统外科开胸到微创介入时代的跨越。对于无法耐受开胸手术的主动脉瓣狭窄患者而言，TAVR以其创伤小、恢复快、安全性高的优势，显著改善了患者的生活质量。同时，该项技术的成功落地，充分彰显了泰安市中心医院多学科协作的强大实力，为后续开展更多高难度心脏介入手术奠定了坚实基础，进一步提升了科室在区域内的心血管诊疗影响力。
如今，首例TAVR患者已顺利康复，笑容重新回到他的脸上。这不仅是患者的幸运，更是全体医护人员不懈努力的最好回报。未来，心肺血管病科将以此为新起点，继续精进技术、拓展应用，让更多心脏瓣膜病患者在家门口就能享受到国际先进的微创诊疗服务，为健康中国建设贡献力量。
（通讯员：周庆华、 蔡乐、董晓婷）
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