在中医问诊的“十问歌”中,开篇第一句就是“一问寒热二问汗”,这也说明体温异常和排汗异常是我们需要首要关注的问题,对于寒热,自古以来就十分重视,而中医界也因此诞生了两大著名学派,也就是伤寒派与温病派。
而对于排汗问题,其实早在《黄帝内经》和《伤寒杂病论》中都对此十分重视,而后来的中医典籍中,不仅有汗证的各种论述,还有对各种汗证的治病良方。但凡方药对症,大多都能“止汗如神”。
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对于出汗异常,一般都是认为与体虚有关,而我们最为熟悉的莫过于阳虚自汗,阴虚盗汗。实际是出汗异常,可能不仅仅只是体虚,从中医的角度来看,虚生汗自然十分常见,但除此之外,还有热也会生汗,湿气更会导致出汗异常,所以不能一见到异常出汗,就认为只是阴虚或者阳虚引起的。
对于体虚导致的出汗,人们所熟悉的良方,莫过于牡蛎散、玉屏风散、知柏地黄丸、麦味地黄丸等方药。然而,有一个奇效良方,却十分奇妙,不仅可以治疗体虚生汗,还可以治疗因热生汗,更可以治疗因湿生汗,可谓是“一箭三雕”,妙不可言。
而这个奇妙的方药,就是当归六黄汤。这个方子出自金元四大家之一的李东垣,在他的《兰室秘藏》中将它称之为“治盗汗之圣药”,全方药用:黄芪12克,当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连各6克,水煎服。而它的中成药有当归六黄丸或当归六黄颗粒。
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当归六黄汤虽然只有七味中药,但配伍却十分奇妙。全方用当归为君药,主要起到养血伏火的作用,为什么呢?因为“治火先治血,血行火自灭”,所以血液充盈,火热就不至于妄行。再用生地黄、熟地黄为臣药,这两味中药主要起到滋补肝肾和凉血生津,一清一补,堪称奇妙。
由于阴虚,就容易生燥火,所以,全方用著名的“三黄”(黄连、黄芩、黄柏)来清火,对于三黄在全方的妙用,诚如《医宗金鉴》所说,“黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火”,这样三味中药组合在一起,不仅打通三焦泻火通道,还能泻火以除烦、清热以坚阴、燥湿以除热。
最后再用上一味黄芪,堪称全方的“点睛之笔”,由于黄芪“补肺健脾,实卫敛汗”,所以它既能治自汗,也能治盗汗,更奇妙的是,黄芪是“上中下内外三焦之药”,通彻内外,通达三焦,在全方既可实卫以固表,又可固未定之阴,更可以益气又养血。
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如果说当归六黄汤可以治疗阳虚表虚、阴虚火旺导致的自汗、盗汗,尚可以理解,那它又能治湿热暑热之汗,又是为何呢?这是因为湿无热不作汗,湿得热蒸则令人汗出,所以,全方妙用黄连、黄柏、黄芩不仅可以清三焦之热,还可以燥三焦之湿,三药合用,清热燥湿力专效宏。
总体来说,无论是当归六黄汤,还是中成药当归六黄丸、当归六黄颗粒,它的不仅仅只是用于阴虚火旺导致的盗汗,还可用于气虚、阴阳两虚、湿热、暑湿所引起的异常出汗。又加上全方的黄柏、黄连、黄芩和黄芪能够通行三焦,用对了,可以从头到脚都能止汗。
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