北京
药品分类：止痛药
1
适应症
☆肌肉、关节及软组织炎症性疼痛：如慢性风湿性关节炎、关节炎、关节粘连性脊椎炎、软组织风湿、滑囊炎、肌腱炎、腰痛、坐骨神经痛、颈椎综合征等引起的疼痛。
☆急性痛风发作和非风湿炎症的疼痛（如损伤或手术后的疼痛、炎症和肿胀）。
2
作用机制
☆本品为复方制剂，由双氯芬酸钠和盐酸利多卡因两种有效成分组成。
☆双氯芬酸钠：通过抑制环氧化酶活性，阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，降低体内前列腺素水平，从而发挥抗炎、镇痛及解热的作用。
☆盐酸利多卡因：通过阻断神经冲动的产生和传导，使神经末梢失去兴奋性，从而产生局部麻醉效果，快速缓解注射部位及周围的疼痛。
☆两者联用形成协同镇痛效应：双氯芬酸钠从根源上抑制炎症介质的产生，发挥长效抗炎镇痛作用；利多卡因则通过局部麻醉作用迅速阻断疼痛信号传导，实现快速止痛。
3
用法用量
☆给药途径：臀部深部肌肉注射。
☆用量：成人通常每日一次，每次一支（每支含双氯芬酸钠75 mg与盐酸利多卡因20 mg）。严重疼痛者可每日注射两次，两次注射之间间隔数小时，需变换注射部位给药。
4
特殊人群用药
☆儿童：本品剂量较大，不推荐儿童使用。
☆孕妇及哺乳期妇女：禁用。该药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿，存在潜在风险。
☆老年人：慎用。老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，需根据肝肾功能调整剂量，并密切监测不良反应。
5
不良反应
☆本品最常见的不良反应为胃肠道不适、上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、眩晕或头痛，这些反应一般较轻微，通常几天后可自行恢复。
☆其他可能出现的不良反应包括：
☆皮肤反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹、多形性红斑等，偶见严重皮肤不良反应。
☆中枢神经系统：疲倦、感觉异常、失眠、焦虑等。
☆肾脏：水肿、急性肾功能不全等。
☆过敏反应：哮喘发作、水肿等。
6
禁忌
☆妊娠和脯乳期妇女。
☆重度心力衰竭患者。
☆已知对本品过敏的患者。
☆禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。
☆有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
☆有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
☆服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
7
贮藏
☆密闭、遮光，阴凉处（不超过20℃）保存。需注意避免冷冻和阳光直射
8
药物相互作用
☆本品可能与其他药物发生相互作用，合用前请告知医生您正在使用的所有药物。
☆锂剂、洋地黄类药物：合用可能增加这些药物在血液中的浓度。
☆保钾利尿剂：合用可能引起血清钾升高，需监测血钾水平。
☆糖皮质激素或其他消炎药：合用可能增加胃肠道出血的风险。
☆利尿剂及降压药：本品可能减弱利尿剂和降压药物的疗效。
☆阿司匹林：合用会引起双氯芬酸血药浓度降低。
作者：广州中医药大学第一附属医院中山医院 邹庆辉
审稿专家：广东省药学会 中山市人民医院 刘锐锋
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