广东省医团队研究证实：心梗后科学运动，可改善心肌纤维化

近日，广东省人民医院心脏康复科马欢团队联合放射科刘辉团队，在国际顶尖心血管期刊《欧洲心脏杂志》发布重磅临床研究成果，通过大样本随机对照试验证实：心梗恢复期规范、监护下的有氧运动，可有效逆转心肌疤痕纤维化，修复心脏损伤，彻底改写了“心梗疤痕不可逆”的传统医学认知，为心梗患者术后康复提供了科学、可落地的全新方案。

本次研究为前瞻性随机对照临床试验，样本量充足、研究设计严谨，共纳入188名急性心肌梗死术后病情稳定的患者，均为血管开通成功、度过急性期的恢复期患者。研究将受试者随机分为三组，分别是高强度间歇训练组、中等强度持续有氧训练组、常规治疗对照组，全程开展为期12周的标准化、监督式康复干预，所有运动训练均在专业医生、康复师监护下完成，全程监测患者心电、血压、心率变化，杜绝运动风险。

为精准评估心脏损伤修复效果，研究团队采用心脏磁共振高精度检测技术，定期测量患者心肌疤痕面积、纤维化程度、心脏重构指标及心肺功能。经过12周规范化干预后，数据结果显示：无论是高强度间歇运动还是中等强度持续有氧运动，均能显著减轻心梗疤痕周边的心肌纤维化程度，有效改善心脏不良重构，提升心脏泵血功能与患者心肺耐力，且两种运动模式的修复效果相近，安全性均表现良好，全程无运动相关心梗复发、心律失常等严重不良事件发生。

该研究的核心突破在于颠覆了数十年的固有认知。以往医学界普遍认为，心梗发生后，缺血坏死的心肌细胞会被无收缩功能的纤维疤痕组织替代，疤痕一旦形成，属于永久性、不可逆损伤，只能通过药物控制病情、预防心衰，无法修复逆转。而本次研究明确证实，疤痕核心区域虽无法恢复，但疤痕周边的受损、纤维化心肌组织，可通过科学运动实现修复逆转，能有效保护残存心肌功能，防止心脏持续扩大、心功能持续衰退，大幅降低心梗后心力衰竭、再次心梗的风险。

研究团队特别强调，该成果的核心前提是“专业评估+全程监护+个体化处方”，绝对不适用于患者自行居家盲目运动。心梗急性期、病情不稳定、合并严重心律失常、心衰的患者，严禁擅自运动。目前该研究成果已纳入心脏康复优化方案，将逐步推广至全国心梗康复体系，为千万心梗患者提供科学康复指导。

心肌梗死是临床高发的危重心血管疾病，核心发病原因是冠状动脉突发堵塞，心肌细胞因急性缺血、缺氧发生坏死。心脏是人体核心泵血器官，心肌细胞属于终末分化细胞，一旦坏死无法再生、无法自行修复，这是心梗后遗症产生的核心根源。很多患者以为心梗做完支架、打通血管就彻底治愈，实则血管开通仅能挽救濒临坏死的心肌、保住生命，已经坏死的心肌会永久缺失。

心梗术后最主要的后遗症就是心肌疤痕与心肌纤维化。坏死的心肌组织会被人体纤维结缔组织替代，形成坚硬、无收缩功能的疤痕。正常心肌柔软有弹性，可规律收缩、舒张完成泵血；而疤痕组织僵硬、无收缩能力，会导致心脏整体收缩效率下降，心脏负荷大幅增加。

长期下来，心脏会逐渐扩大、发生不良重构，心功能持续衰退，最终诱发慢性心力衰竭，这也是心梗患者术后多年仍会反复发病、预后不佳的主要原因。

以往心梗术后康复理念十分保守，大多建议患者“静养休息、减少活动”，担心运动增加心脏负担、诱发病情复发。这种保守理念导致很多患者长期卧床、缺乏运动，不仅心肺功能持续下降，心肌纤维化持续加重，心脏疤痕问题不断恶化，反而加速心衰发生。多年来，医学界始终没有找到有效改善心肌疤痕、逆转纤维化的手段，只能依靠药物维持病情稳定，康复手段十分单一。

本次研究最大的价值，是更新了心梗康复的核心逻辑，证实科学运动是修复心梗亚临床损伤、逆转纤维化的有效手段。规范有氧运动可改善心脏局部血液循环、减轻心肌炎症反应、抑制纤维组织过度增生，逐步软化、修复疤痕周边受损心肌，保护心脏正常结构与功能。

对于心梗患者而言，术后科学康复运动，和吃药、复查同等重要，是降低后遗症、改善远期预后的关键手段，彻底改变了传统“静养康复”的误区。

免责提示：本文内容为医学科研进展科普，研究结论仅适用于规范监护下的专业心脏康复，不代表患者可自行运动康复，不构成诊疗、康复方案建议，所有结论可通过期刊原文、医院官方发布核验。

[1 ]Bingqing Bai， Liqi Cao， Kaixuan Lin，et al. Aerobic exercise attenuates peri-infarct fibrosis and improves fitness early after acute myocardial infarction： a randomized trial， European Heart Journal， 2026;， ehag651， doi： 10.1093/eurheartj/ehag651