上海
前言
同样接受癌症免疫治疗，有人肿瘤明显缩小，有人效果却不理想。还有一些患者因为腹泻、肠炎，不得不暂停治疗。
这些差别，可能与肠道菌群有关。
国家卫生健康委员会医院管理研究所组织制定的《肠道菌群移植临床应用管理中国专家共识（2022版）》，已将肿瘤相关疾病列入菌群移植的应用探索范围。
通过调整肠道菌群，能否让抗癌治疗更有效、患者更少受罪？
01专家共识明确两大方向
菌群移植（FMT），就是把经过严格筛查的健康供者肠道菌群移入患者肠道，帮助调整原有的菌群环境。
专家共识提到了两项与癌症治疗密切相关的应用方向。
第一，增强免疫治疗效果。
免疫治疗需要人体自身的免疫细胞攻击肿瘤。肠道菌群能够影响免疫活动，因此，调整菌群可能帮助部分患者更好地响应抗癌药物。
第二，改善治疗引起的肠炎。
免疫治疗、放疗和化疗都可能损伤肠道，引起腹泻、腹痛。菌群移植的研究目标之一，就是帮助控制这些症状，减少肠道问题对治疗的影响。
这两个方向，分别对应癌症治疗中的两个难题：药物效果不理想，以及治疗副作用影响患者生活。
0240名患者的抗癌结果
2026年1月，《自然·医学》发表一项Ⅱ期临床研究，纳入40名晚期癌症患者。
患者接受口服胶囊形式的菌群移植，并配合免疫治疗。
结果显示：
肺癌组20人，16人肿瘤明显缩小，比例为80%。
黑色素瘤组20人，15人肿瘤明显缩小或消失，比例为75%。
黑色素瘤组还有4人达到影像学完全缓解，即检查时可测量的肿瘤病灶消失。
这些数字说明，在菌群移植联合免疫治疗后，不少患者出现了积极的治疗反应。
▲肠道菌群移植（FMT）联合免疫检查点抑制剂（ICI），治疗此前未接受治疗的非小细胞肺癌和黑色素瘤患者的临床效果。
为什么调整肠道菌群可能帮助抗癌？
因为肠道里的微生物会与人体免疫系统相互作用。研究人员希望通过改变菌群环境，让免疫细胞更有效地识别和攻击肿瘤。
这项研究让菌群移植辅助抗癌有了更具体的人体数据。不过，由于没有设置同期对照组，目前还无法单独计算菌群移植增加了多少疗效。
0313人中10人肠炎改善
免疫治疗虽然能够帮助人体攻击肿瘤，但有时也会让免疫系统误伤正常肠道，造成持续腹泻、腹痛。
对于癌症患者来说，严重肠炎不仅难受，还可能耽误后续治疗。
2026年9月，《细胞报告医学》发表一项人体研究，探索使用菌群移植治疗免疫治疗相关肠炎。
13名患者接受治疗后，出现了三个值得关注的结果：
10人症状改善，约占77%。
在症状改善者中，开始好转的中位时间为1.5天。
10名改善者中，8人在随访期间维持缓解。
也就是说，部分患者接受菌群移植后，腹泻等症状较快减轻，并且在后续观察中保持了改善效果。
这为控制免疫治疗引起的肠炎提供了新的治疗思路。
需要注意的是，癌症患者可能存在免疫功能低下等问题，菌群移植有感染风险，必须经过医生评估和严格的供者筛查。
04菌群移植能为癌症患者带来什么
中国专家共识提出了肿瘤相关应用方向，随后的人体研究进一步观察到了抗癌治疗反应和肠炎症状的改善。
菌群移植的价值，不只是调整肠道里的细菌，更在于探索如何让癌症治疗效果更好、患者承受的痛苦更少。
目前，这些用途仍处于临床研究阶段，不能替代规范抗癌治疗，但已经为未来的辅助治疗提供了值得继续探索的方向。
注明参考资料
[1] 《肠道菌群移植临床应用管理中国专家共识（2022版）》.《中华胃肠外科杂志》，2022. DOI：10.3760/cma.j.cn441530-20220725-00324.
[2] FMT-LUMINate. Nature Medicine，2026. DOI：10.1038/s41591-025-04186-5.
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