江苏
“医生，快救救孩子！他把硬币吞下去了！”国庆假期的一天，一阵急促的呼救声打破了南通市海门区人民医院急诊科的平静，一名老太太抱着个4岁男孩，焦急地冲进抢救室。原来1小时前，小杰（化名）在玩耍时，不慎将一枚一元硬币误吞了下去，随后出现下咽部疼痛、吞咽困难，连口水都咽不下去。家长曾试图用网上学到的海姆立克急救法施救，却未能奏效，便立即将孩子送往医院。
情况紧急，急诊科迅速启动绿色通道。胸片检查结果让在场所有人的心都揪了起来：C7-T1水平可见一枚圆形金属密度影——硬币卡在了食道上段！
食管异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一，若处理不及时，异物可能刺穿食管壁，引发食管穿孔、纵隔感染，甚至危及生命。更何况，这是一个年仅4岁的孩子！
耳鼻咽喉科主任张林第一时间赶到，一场与时间赛跑的“取币行动”就此展开。
“孩子年龄小，食管壁薄，操作必须极其精细。”张林反复强调。考虑到硬币边缘光滑，但嵌顿位置较高，且患儿已有明显吞咽疼痛，团队决定急诊在全麻下行食管镜食管异物取出术。
快速的术前准备后，手术正式开始。张林主刀，医师罗惠协助，麻醉医师刘宏亮精准施麻，全程密切监测生命体征。食道镜经口腔缓缓插入，挑起会厌，沿梨状窝进入食管入口——硬币赫然在目！
张林屏住呼吸，用异物钳稳稳夹住硬币，随食管镜一起缓慢同步退出。当那枚亮闪闪的一元硬币被取出时，手术室里所有人都松了一口气。
手术非常顺利，全程仅用5分钟，孩子的食管黏膜完好无损。
术后，小杰回到耳鼻喉科病房继续接受治疗。第二天查房时，孩子精神明显好转，已能进食温凉流食，咽痛也明显减轻，当天便康复出院。
健康科普：
食管异物，海姆立克为何不管用？
1.原理层面的“不对口”
海姆立克急救法的设计初衷，是针对气管（呼吸道）异物梗阻。原理是冲击上腹部，迫使膈肌上抬、胸腔压力骤增，从而利用肺内残留气体形成一股从气管向外冲出的气流，将堵在气道里的异物“吹”出去。
但食管和气管是两个独立的通道，肺里的气压再大，也不会经过食管，无法对食管内的异物产生推动作用。
2.硬币形态的“不配合”
海姆立克法对于气道内的大块、规则食物（如肉块、糖果）效果较好，但硬币这类表面光滑、扁平、边缘规整的物体，即使冲击产生了一些间接震动，作用力也极其有限。
3.操作不当的“反效果”
如果强行对食管异物者实施海姆立克，还可能导致食管破裂、气胸或内脏损伤，尤其对儿童风险更高。因此，医学上明确指出：海姆立克法不能用于食管异物的紧急处理。
4.正确处理方法
(1)立即禁食禁水：以免刺激异物导致移位，或加重食管损伤。
(2)及时就医：尽快前往医院耳鼻喉科通过内镜等专业手段取出，切勿轻信“吞饭团、喝醋”等偏方。
通讯员 鲁佳欢 现代快报/现代+记者 严君臣
（通讯员供图）
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