山东
齐鲁网·闪电新闻10月10日讯10月9日，全市“增进民生福祉”基本医疗专场新闻发布会召开，东营市医保局相关负责人介绍，东营市充分发挥医保政策撬动作用，以支付方式改革为抓手，创新推行医保预住院、助力分级转诊、赋能医共体建设，全方位推动医疗、医保、医药协同发展治理，切实释放医保民生红利。
东营市创新推行医保预住院新模式，有效破解择期手术患者院前检查周期长、住院费用高、床位周转慢等问题，将院前必要检查检验费用纳入住院医保结算。目前全市9家定点医院落地该政策，二级、三级医院预住院病种分别扩容至30种、60种，预住院患者平均住院天数仅3.17天，较常规住院减少3.43天。2026年以来，已有1.1万人次享受预住院医保报销，既减轻群众就医负担，又大幅提升医疗资源利用效率。
聚焦引导群众就近就医，医保政策全力赋能市级转诊会诊管理中心建设。东营市出台专项激励政策，通过DIP病种分值倾斜，鼓励医疗机构邀请市外知名专家来本地开展四级手术，让群众足不出市享受高端诊疗服务。同时优化市域转诊医保报销政策，明确15天内市内双向转诊可抵扣、减免起付线差额，大幅降低群众跨层级就医成本。截至目前，已引导637名患者本地诊疗，为群众节约个人就医支出900余万元，有效减少医保基金和医疗资金外流。
针对基层医疗提质，东营市在全省率先推出紧密型县域医共体医保激励政策，推行医共体总额付费模式，动态优化基金收支调整机制。依托DIP支付改革优势，将基层可结算病种扩增至100种以上，实现基层病种同病同分同价。通过医保基金结付倾斜，鼓励县域内就近就诊，将医共体作为整体付费单位，统一基层医疗机构医保结算系数，全面提升基层医保结付率和诊疗服务能力，让群众在家门口看病更省钱、更省心。
下一步，东营市医保局将持续深化三医协同改革，聚焦群众就医急难愁盼，持续优化医保支付、报销、便民服务举措，让医保红利精准直达基层、惠及千家万户。
闪电新闻记者 张洁 报道
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