花400元买一年安心？2027居民医保开缴 灵活就业人员保障加码

《科创板日报》10月10日讯（记者 史士云）“一位48岁的自由职业女性，医保买得时断时续。有一次正处在脱保期，她突发中毒，需要马上手术。同一间重症病房里，病情相当的病友花了超12万元，因为参加医保，绝大部分报销，个人只承担了5万多元。而该女性由于没参保，12余万元全部由自己扛。出院后，她专程到街道办理手续，直言医保不能忘，续保不能断。”这是“七一勋章”获得者、重庆两江新区观音桥街道“老马工作室负责人”马善祥，在日前举行的2026年全国全民参保集中宣传月启动仪式上举的一个典型例子。

基本医保作为我国社会保障体系的核心支柱与民生底线制度，以普惠性的制度安排，降低看病就医经济负担，保障了人民群众的基本医疗需求。

《科创板日报》记者获悉，与此同时，基本医保还联动医疗、医药改革，促进了医疗资源的优化配置，推动医疗卫生事业公平可持续发展。

“全民参保是全民医保的基础和基石，群众没有参保，就没有医疗保障。”国家医保局党组成员、副局长黄华波在启动仪式上说道。

目前，全国各地已正式开启了2027年度的城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）的参保缴费工作。

据黄华波表示，居民医保个人缴费2027年全国最低缴费标准仍为400元。与此同时，财政补助持续提标，人均财政补助标准较上年增加24元，达到724元/人，为个人缴费的1.81倍。

如果从居民医保筹资结构来看，财政补助约占总筹资的65%，是筹资的主体部分，意味着财政投入承担了主要的托底责任。

“在个人最低缴费标准保持不变的背景下，通过加大财政投入扩充医保基金规模，可以对冲人口老龄化、医疗费用增长带来的压力，有利于稳定各项医保待遇水平，保障医保制度的长期稳健运行。”有行业人士在接受《科创板日报》记者采访时表示。

▌一张医保网，外卖骑手和自由职业者不再“裸奔”看病

现阶段，我国基本医保已基本实现全民覆盖，形成了全球规模最大的基本医疗保障网。根据国家医保局此前发布的数据显示，截至2025年年底，全国基本医疗保险参保约13.31亿人，参保率稳定在95%以上。

今年8月，《中华人民共和国医疗保障法》正式出台，这是我国医疗保障领域第一部基础性、统领性的专门法律，自2027年1月1日起施行。这部法律的实施，将助力加快搭建以基本医保为主体、多重保障协同联动的多层次医疗保障体系，持续提升群众就医保障水平。

上述法律共计7章56条，其中明确：公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务；职工应当参加职工基本医疗保险；未参加职工基本医疗保险且未享有国家其他医疗保障的公民，应当参加城乡居民基本医疗保险。黄华波指出，这为全民参保工作提供了有力的法制支撑。

为适应就业形态新变化，医疗保障法还鼓励无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员，以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险。

近些年，参保户籍门槛不断放开，面向灵活就业人员、农民工以及新就业形态劳动者的参保提质专项行动陆续推进，重点群体的医保参保覆盖面不断拓宽。

相关统计数据显示，截至2025年，灵活就业及其他人员参加职工基本医保人数已达6982.18万人。

随着时代发展，新就业形态劳动者群体持续壮大。他们是穿梭在城市街巷的外卖骑手、快递小哥，依托互联网平台就业，工作场景灵活、流动性强，在服务城市运转的同时，也面临劳动关系界定难、参保渠道不畅等现实难题，医保保障需求尤为突出。

全国三八红旗手、淘宝闪购外卖骑手廖泽萌道出了这种困境：“过去因为户籍限制、缴费门槛高，怕换了工作城市保障就断了，身边一些兄弟姐妹对职工医保只能‘望而却步’。在日复一日的工作中，我们最担心的往往不是辛苦，而是万一生病了、受伤了，看病贵不贵，能不能报销，能报销多少。”

今年9月，国家医保局等七部门联合发布《关于开展灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加基本医疗保险提质专项行动的通知》，鼓励平台企业对稳定接单的新就业形态从业人员参加职工医保采取“个人缴费+平台补贴”、按单位职工模式缴纳社会保险等缴费方式。旨在用3年左右时间持续提高灵活就业人员等参加基本医保人数，特别是参加职工医保人数，逐步探索形成适应新就业形态人员特点的参保缴费模式。

“相关政策消除了新就业群体的顾虑，让医保缴费更灵活，让我们在打拼的城市也能安心参保，按月缴费也更贴合我们这个群体收入不稳定的特点，让参保权益更加保值，真正实现了让广大劳动者‘身后有保障，心中有依靠’。” 廖泽萌说道。

在启动仪式上，淘宝闪购、顺丰同城、美团、中通快递、滴滴出行、曹操专车等新业态平台企业联合签署了推进新就业形态人员参加基本医疗保险的倡议书。这些平台汇聚了规模庞大的灵活就业与新业态从业者，正是参保动员的重点服务群体。

▌服务升级，医保服务从“可参保”迈向“好参保”

平台企业的主动参与，为重点群体参保动员注入社会力量。而参保覆盖面的巩固提升，既需要平台协同发力，也离不开医保部门持续优化经办服务，精准推进动员。

黄华波表示，接下来要聚焦大学生新生、灵活就业人员等重点人群精准动员，并持续优化线上线下参保办理渠道，简化在校大学生趸缴、新生儿参保、灵活就业人员参保等业务流程，推动参保业务就近办、便捷办。

与此同时，在推进基本医保参保动员的基础上，各地按照全国长期护理保险制度建设的总体部署，同步开展长护险参保宣传动员。

目前，长期护理保险试点正在稳步推进。2025年，49个试点城市参加长期护理保险人数约1.88亿人，享受待遇人数146.25万人。

黄华波还提到，近期各地区医保钱包陆续升级改进，绝大多数地区均已实现职工医保个人账户通过医保钱包跨省共济代缴参保费用的功能。

值得注意的是，“医保钱包”这项服务正在改变家庭内部的保障安排。职工医保个人账户的资金，过去只能本人用，现在可以跨省共济，替近亲属缴纳居民医保费、长护险费。对不少家庭来说，这意味着“一人参保的钱”开始能覆盖“一家人的保障”。

重庆在这方面拿出了地方样本。据重庆市相关负责人透露，全市基本医保参保率持续稳定在95%以上，全民参保应用打通了10个部门的数据壁垒，今年还是重庆长护险实现全民覆盖的第一年。启动仪式上，重庆医保智能体“余小宝”也正式发布，围绕参保就医、用药等高频需求提供政策问答、AI报告解读、连续用药管理等服务，重庆话也能聊，24小时在线。

对普通参保人而言，这些变化落到具体场景里，是看得见的：异地就医备案可以在线上办，符合条件的联网定点医疗机构普通门诊能直接结算；出院结算时，系统自动按政策报销；生育津贴手机上申领，直接到账。

《科创板日报》记者在现场还听到了这样一些故事：有人孩子14岁查出急性淋巴细胞白血病，治疗费用超过100万元，“能借的都借了，能卖的也卖了，还好医保帮我们扛了一大半”；有人的老伴脑溢血卧床十多年，自己又查出尿毒症，申请长护险后护理员每月上门几次，极大减轻了负担；有大学生在外地突发急性阑尾炎，出院时医保直接报销了七成；有产妇赶上生育待遇新政策，住院分娩个人几乎没花钱。这些零散的个体经历拼在一起，比任何一组宏观数据都更能说明医保的“兜底”意味着什么。

回到马善祥那句被反复引用的总结：“所谓病有所医，就是一个老百姓生了病要花很多钱，但国家希望群众少花钱，由国家来出大头。”而这份保障生效的前提十分明确：必须完成参保，同时避免断保。