河南
来源：护理界 （转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编微信号：hushi512，我们将及时更正、 删除，谢谢！）（转载已获授权）
核心目标
延长留置针使用时间（目标 72-96 小时），确保导管通畅（堵管率≤5%），预防静脉炎、感染等并发症（发生率≤3%）。
第一步：留置前评估与穿刺选择（基础保障）
1. 血管与导管选择
患者类型首选血管导管型号禁忌血管
成人
前臂掌侧、肘前静脉（粗直、弹性好）
18-20G
关节部位、下肢静脉（长期卧床者）、瘢痕处
儿童
手背、足背浅静脉
22-24G
头皮静脉（＞3 岁）、靠近动脉的静脉
新生儿
颞浅静脉、额前静脉
24-26G
下肢静脉（防血栓）、皮肤破损处
2. 穿刺前准备
用物：留置针、透明敷贴、无菌纱布、碘伏（0.5%）、生理盐水（20ml）、肝素盐水（10U/ml，用于封管）；
评估：检查血管弹性、有无硬结，避开近期穿刺过的血管（间隔≥2cm）。
第二步：留置中固定与标识（防脱落关键）
1. 规范固定流程
穿刺成功后，撤去针芯，用无菌透明敷贴覆盖穿刺点（敷贴需超过导管尖端 1cm，完全覆盖导管座）；
用胶布 “U” 型固定导管体外部分（避免牵拉），在敷贴外标注穿刺日期、时间、操作者姓名；
活动度大的部位（如手背），用夹板固定肢体（松紧度可伸入 1 指），避免导管移位。
2. 固定后检查
观察穿刺点有无渗血、肿胀，导管有无打折；
询问患者有无疼痛、麻木（排除导管刺激血管或神经）。
第三步：日常维护与冲封管（防堵核心）
1. 冲管与封管规范
操作时机操作方法注意事项
每次输液前
用 20ml 生理盐水脉冲式冲管（推一下、停一下）
禁止用 5ml 以下注射器（压力过大致导管破裂）
每次输液后
先脉冲冲管，再用肝素盐水正压封管（成人 5ml，儿童 2-3ml）
封管时边推液边拔针，确保导管内充满封管液
输液间歇期
每 72 小时用生理盐水冲管 1 次（无输液时）
冲管后观察有无阻力，有阻力时禁止强行推注
2. 敷料更换
频率：透明敷贴每 72 小时更换 1 次，潮湿、污染、松动时即时更换；
操作：
从导管远端向穿刺点方向撕去敷贴，避免牵拉导管；
用碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒（直径≥8cm），待干后贴新敷贴；
更换后记录更换时间、穿刺点情况。
第四步：并发症识别与处理
并发症临床表现处理措施
静脉炎（最常见）
穿刺点红肿热痛，沿血管走向出现条索状硬结
抬高患肢，用 50% 硫酸镁湿敷（每次 20 分钟，每日 3 次），严重时拔除导管
导管堵塞
输液速度减慢或停止，冲管时有阻力
用生理盐水轻柔回抽（禁止暴力推注），仍不通畅则拔除导管
穿刺点感染
穿刺点有脓性分泌物，伴发热（局部皮温升高）
每日用碘伏消毒 3 次，涂莫匹罗星软膏，覆盖无菌纱布，感染控制不佳时拔管
导管脱出
体外导管长度增加，或完全脱出
部分脱出时禁止回送，完全脱出时按压穿刺点止血，评估是否需要重新穿刺
出院指导（带管患者）
保持穿刺部位干燥，避免沾水（洗澡时用防水贴保护）；
避免剧烈活动（如提重物、打球），防止导管打折、脱出；
出现穿刺点疼痛、红肿或导管异常，及时就医。
海量执业护士资格、初中高级卫生专业技术资格考试资料免费领！
✅ 高频考点，精选试题，让复习有的放矢。
✅ 勤学多练，各个击破，复习备考更加简单！
覆盖护士、护师、主管护师、主治医师、主管技师、执业医师、执业药师
等各科目，限时免费领取各科复习资料大礼包，全部为电子版，先到先得！
有件事麻烦您：
微信规则有变
按照以下步骤操作
将“护视”公众号设为“星标”
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
