当情绪亮起红灯，看中医如何调理现代人的精神内耗

（人民日报健康客户端 朱晓娜）当情绪亮起红灯，中医在精神心理疾病诊疗中可以发挥怎样的作用？

几年前，彩霞（化名）走进首都医科大学附属北京中医医院心身医学科主任医师卢伟的诊室。退休后，她情绪低落、体重下降、失眠，对一切好像失去了兴趣。卢伟为她开展针灸改善睡眠，配伍中药汤剂调理脏腑，同步辅以心理疏导。几个月后不仅体重恢复，情绪也一点点回暖，还成了科室的志愿者。

这是中医心理门诊中具有代表性的一幕：患者往往因为身体原因走进来，最后心身愉悦地走出去。

如今，心理健康问题备受关注，门诊量的数据侧面印证心理健康服务需求的增长。除了精神卫生医疗机构，在北京中医医院、浙江省中医院等中医医疗机构，选择通过中医方式调治情绪问题的人群也在持续增加。

25部门联合发文，中医心理门诊纳入五级服务体系

近年来国家出台政策，鼓励二级以上中医医院开设心理、睡眠门诊，把中医心理门诊纳入社会心理服务体系建设，这并非简单增设科室，而是一次结构性调整。

“以前大众普遍认为心理问题需要到精神专科医院就诊，但中医一直在心身同治的理念下具备中药和非药物干预的技术，并应用到失眠、情绪问题、躯体化症状等疾病的防治中。过去中医治神志病更多是名医经验、院内特色，现在被纳入到国家层面的服务体系之中，公共卫生属性也同步增强。”北京中医药大学东方医院心身医学科主任医师邢佳对人民日报健康客户端记者表示，中医看心理疾病，把情绪波动和躯体反应紧密联结，发挥“未病先防”的优势，也补齐了社会心理服务链条的短板。

邢佳进一步强调：在中医形神一体的理念下，把情绪波动和身体反应更好地联系在了一起，也将疾病防治重心前移，体现了中医在调节情绪、改善症状、未病先防等方面具有自己独特的优势，同时有助于公众更好地认识心身疾病。

北京中医药大学东方医院心身医学科主任医师邢佳为患者看诊。受访者供图

2026年4月，国家卫生健康委等25部门联合印发《健全社会心理服务体系和危机干预机制实施方案》，明确“中医医院可合理设置心理门诊或提供心理健康服务”，并将其纳入“‌国家、省、市、县（区）、乡镇（社区）五级心理健康和精神卫生服务体系”。

政策支持的背后，是就诊需求的持续攀升。

卢伟介绍，北京中医医院心身医学科年接诊量从两三万增长到2025年的6.7万人次，今年有望突破7万；就诊人群从过去以中老年人为主，越来越多中学生、青年前来就诊，青少年焦虑抑郁、睡眠障碍显著增加。

“国家大力推广心理卫生健康工作，中医院有能力也应当开展心理门诊。”首都医科大学附属北京中医医院医务部副主任姜志辉表示，中医医院开设心理门诊，不是“加科室”，而是“多系统协同、医疗网底前移、心身同治制度化”的社会心理服务体系的结构性变化。

浙江省中医院精神卫生科主任医师许毅的感受更为具体。他的科室45张床位如今“一床难求”，国庆假期门诊两小时内就接诊了20多位患者，“13岁以下的占了六七个”。他看到的不是单一现象，而是整个社会心理服务需求的结构性爆发。

“随着国家对心理卫生健康的更高要求，中医精神心理诊疗模式发生着转变。”姜志辉进一步表示，过去，中医神志病、情志病更多停留在专科诊疗、个体调理、经验传承层面。如今中医心理正在发生三个本质变化。从“专科特色服务”变成“公共心理服务供给力量”，以前中医心理更多是医院内部的一个特色方向，现在中医医院心理门诊被纳入社会心理服务体系后，它承担的不只是看病，还包括：心理健康服务、睡眠障碍干预、危机个案转介等。现在政策要求中医医院心理门诊合理设置、规范服务，并与精神卫生体系协同，这就倒逼中医心理必须补齐精神障碍识别、自伤自杀风险评估、心理量表和临床评估、心理治疗规范、转诊流程、多学科协作、服务质量和安全管理等能力。

浙江省中医院精神卫生科主任医师许毅查房。受访者供图

针药结合，心身同治，中医看心病有特色

走进中医心理门诊（心身医学科），诊疗逻辑和西医模式有着明显区别，“形神并调、针药结合、中西医协同”是多位专家反复提及的关键词。“来医院就诊的患者中，除了心理和情绪问题，大部分已经存在了睡眠、心血管、消化等系统的躯体不适。”邢佳提到。

“心身是一个整体，是不可分割的。”卢伟对此有清晰的观察。“当我们的精神承载太大压力的时候，我们的身体一定会出问题，比如说消化不良，睡眠差，觉得有点心慌。许多患者羞于去医院检查‘精神疾病’，认为到中医院治疗失眠很正常，因此他们以躯体疾病的诉求来到中医院。”这种“低病耻感”的就诊路径，恰恰构成了中医心理门诊的技术入口。

中医讲究“五脏藏神”，怒伤肝、思伤脾、恐伤肾，情绪扰动脏腑气血，脏腑失调又加重情绪困扰，形成恶性循环。对此，各家医院形成不同特色的治疗方案。

邢佳介绍，北京中医药大学东方医院心身医学科以“中西协同、形神并调、针药结合、心身同治”为整合诊疗模式，聚焦抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍等中医优势病种，形成多项特色技术：以“电针调神”为主，形成了“电针-耳针-揿针”三位一体的“三针治神”技术；同时开展的“中医心身放松”技术依托数智化平台，实现远程干预，辅以“背俞穴节气贴敷”温阳达郁、养脏安神。据介绍，其芳香疗法研制的“香薰枕”已完成临床成果转化。

浙江省中医院精神卫生科以西医评估为科学基础，充分发挥中医团队力量，把针灸、推拿、经络调理融入诊疗，同时配备专门心理治疗团队，还引进重复经颅磁刺激等无创神经调控设备。许毅表示，中医重在整体调理，西医重在症状控制，二者结合可以兼顾不同患者诉求。

在首都医科大学附属北京中医医院心身医学科，卢伟主任医师将科室的诊疗模式概括为“针-药-心”三个联合治疗方案。“针”即针灸、走罐、耳穴压豆等中医外治技术，“药”包含辨证中药汤剂，必要时配合西药；“心”代表心理干预，既有认知行为等现代心理技术，也融入八段锦等中医传统功法团体训练，帮助患者梳理认知偏差、学会情绪接纳，教会日常自我调节方法。

从数量到质量，中医心理服务还有优化空间

中医心理服务受青睐，但如何让中医药心理服务形成适宜技术，下沉到基层，形成同质化服务，仍是待解课题。

根据国家层面的规划，目前区县层面的医疗机构，包括中医医疗机构，大多完成心理门诊建设，实现了“数量达标”，但如何补齐能力短板，真正实现服务“质量达标”，成为亟待破解的课题。

上述多位专家坦言，目前许多中医医院开设心理相关科室命名不统一，邢佳提到：目前神志病科、心身医学科、心理睡眠科、中医心理科并存，给患者就诊带来混乱；部分中医心理门诊挂靠在其他专科之下，缺少独立、规范化的科室建设。姜志辉举例表示，部分中医院仅挂牌心理门诊，实际仍沿用普通中医内科、针灸推拿的诊疗模式。此外，中医神志病相关基础理论与标准化研究仍有待深化，人才供给、服务定价支付、服务同质化不足等问题，持续制约学科高质量发展。

对此，上述专家们在采访时建议，一是推进专科规范化建设。厘清科室设置，避免心理门诊简单挂靠其他科室，出台统一专科建设标准，完善人才培养体系，缩小服务差距，减少服务同质化问题。二是强化科研与技术转化。加快中医神志病循证医学研究，发展无创物理治疗、数字化辅助干预工具，推动芳香疗法、传统功法等中医特色技术临床转化应用。三是完善分级诊疗与基层网络。将中医心理服务融入家庭医生签约、社区健康服务、校园心理辅导等场景，打通不同医疗机构间转诊协作通道，构建完整分级诊疗闭环。

姜志辉特别强调，评判服务是否实现“质量达标”，核心要看机构是否具备六项核心能力：医护团队是否拥有精神科、心理治疗、中医心身医学复合专业能力；能否规范识别抑郁、焦虑、双相情感障碍、精神病性症状，并开展自伤自杀风险评估与干预；是否可提供药物、心理治疗、中医适宜技术、物理治疗等综合干预方案；重症病例、危机个案能否做到及时转诊；配套随访、康复干预、家庭支持与社区衔接机制是否健全；诊疗全程是否落实隐私保护、知情同意、伦理规范与危机处置预案。

在北京中医医院心身医学科，那位做了近十年志愿者的退休患者，依旧时常出现在门诊。她不再需要药物和针灸，用自己走出退休后抑郁的亲身经历，安抚正在经历痛苦的来访者，完成疗愈之后的生命回馈。正如卢伟所说：“让患者重新找到自己的价值和在社会上的定位，这本身就是一种心理治疗。”