看不见的心脏危机！龙岗专家提醒：这些身体信号千万别忽视

每个人都是自己健康第一责任人。改正不良生活习惯、践行自我健康管理，是我们对自己与家庭最重要的责任。南方都市报联合深圳市龙岗区卫生健康局，共同推出“健康龙岗”科普专栏。我们将通过权威解读、案例分析与实用贴士，聚焦慢病防控、心理健康、妇幼保健、健康素养提升等重点领域，为您提供贴近生活的科学健康指南。让我们携手行动，共建共享健康生活。

71岁的梁伯爬山时突发急性心衰，被送入ICU抢救，心衰指标远超正常值，随时可能心跳骤停。此前他确诊重度主动脉瓣狭窄，因惧怕开胸手术，仅靠药物维持，反复喘憋甚至发生过晕厥。危急时刻，深圳市龙岗区第三人民医院（简称“龙岗三院”）心脏外科团队跨越500公里接回患者，实施体外循环辅助下急诊TAVR微创换瓣手术。术后梁伯顺利康复，重新回归正常生活。

像梁伯这样的案例不在少数。不少中老年患者把心脏不适归为年纪大；还有部分孩子外表活泼，心脏却暗藏缺损，拖延之后会彻底丧失手术机会。近日，南都记者采访了龙岗三院心脏大血管外科主任刘浪，拆解成年人瓣膜病、儿童先天性心脏病两大高发心脏疾病，破除大众常见的心脏健康误区。

中老年心脏“阀门”坏了 吃药换不来根治

“心脏里的主动脉瓣，就像一扇单向开合的心门。随着年纪增长，不少老人会出现瓣膜钙化狭窄，这扇‘门’打不开，心脏泵血受阻，全身供血都会受影响。”刘浪主任介绍，很多中老年朋友查出主动脉瓣狭窄，第一反应是吃药保守治疗，害怕开胸手术，觉得忍忍就过去了。但早期主动脉瓣狭窄的信号非常隐蔽，爬两层楼梯就喘、干点活就乏力头晕、时不时胸闷胸痛，不少老人简单归因为人老体虚，选择默默硬扛，直到发生晕厥、急性心衰，才紧急送医，这时病情已经到高危阶段。

那吃药能不能把瓣膜修好？刘浪主任给出明确答案：药物只能够缓解心衰、改善胸闷气短的症状，没有办法把已经钙化、狭窄的瓣膜变回完好状态。“瓣膜属于心脏实体结构，一旦出现严重狭窄，药物解决不了‘心门打不开’这个根源问题，拖延只会持续加重心脏负担，反复诱发心衰、晕厥，猝死风险大幅上升。”

那哪些人要尽早做筛查，评估微创TAVR换瓣手术（经导管主动脉瓣置换术，俗称“微创换心门”）？刘浪主任表示，高龄老人、外科开胸风险高、已经出现主动脉瓣狭窄相关症状、身上合并多种慢性病，还有反复晕厥、心衰发作的人群，不要一味保守观察，应尽早到心脏外科或者瓣膜专科中心评估。“TAVR属于微创介入换瓣，不用开胸，尤其适合耐受不了传统开胸大手术的老年患者。”刘浪主任特别提醒，早评估早干预，能够极大降低成年人瓣膜病猝死风险，术后恢复也更快。普通体检想要筛查瓣膜问题，做一个心脏彩超就可以初步发现端倪。

当孩子出现这些症状 警惕隐匿的先心病

刘浪主任介绍，成年人的心脏问题容易被忽视，孩子的先天性心脏病（简称“先心病”）更是“伪装高手”。部分先天性心脏病患儿早期没有典型难受表现，容易被家长忽略。科室接诊过一名12岁女孩玲玲，平时日常生活看不出明显异常，直到小学升初中体检，才查出巨大房间隔缺损，合并肺动脉高压；在新疆先心病筛查中也曾遇到一名12岁孩子，简单房缺拖延发展为晚期重度肺动脉高压，嘴唇发紫，进展成艾森曼格综合征，彻底错失手术机会，令人十分惋惜。

“很多家长存在误区，以为孩子只要不哭闹、能跑能跳，心脏就没问题。还有一句流传很广的说法：房缺、室缺等心脏小洞，等孩子长大自己就会长好。这并不全对。”刘浪主任解释称，一部分很小的缺损，确实存在自愈机会，但大缺损、原发孔房缺、干下型室缺等特殊类型缺损，不会自己长好，盲目等待不可取。长期心脏分流，慢慢造成心脏扩大、肺动脉高压，等到嘴唇发紫、活动喘不上气，就到了疾病终末期，部分患者再也没有手术机会。

那么家长平时如何捕捉孩子先心病的隐匿信号？刘浪主任提醒，日常生活多留意几个细节：孩子反复感冒、肺炎；跑两步就喊累，活动耐力明显弱于同龄人；小婴儿吃奶费力、喂养困难，体重身高增长跟不上同龄人；口唇、指甲末梢发紫；体检听诊发现心脏杂音。只要出现以上情况，不要抱有侥幸心理，尽快完善心脏彩超检查，交给心脏专科医生判断，不要一味等待“自愈”。

刘浪主任强调，一旦检查提示缺损大、分流量高、特殊类型缺损、心脏已经扩大、合并肺动脉高压、反复肺炎心衰、生长发育严重落后、出现紫绀，要遵从医嘱尽快手术，切勿拖延观望。“现在先心病治疗手段丰富，既有微创介入封堵，也有小切口外科修补，大部分患儿术后可以恢复正常生活学习。”

别被“没胸闷胸痛=心脏没事”误导 这些症状别硬扛

很多市民有一个根深蒂固的认知误区：只要没有胸闷胸痛，心脏就万事大吉。刘浪主任结合大量临床病例提醒，心脏疾病表现五花八门，并非人人都会胸痛。普通市民，尤其是中老年人、有心脏病家族史、高血压高血脂人群，日常体检不能只测血压抽血。基础筛查项目建议包含血脂、血糖、心电图；高危人群建议增加心脏彩超、动态心电图，必要时遵医嘱做冠脉CTA等进一步检查，把风险挡在前面。

出现下面这些信号，千万不要在家硬扛，及时前往心脏外科就诊，警惕急性心衰、主动脉夹层等致命急症：活动之后反复胸痛、胸闷气短；不明原因晕倒、眼前发黑；晚上睡觉躺不平，睡着被憋醒，下肢水肿；心跳忽快忽慢，节律紊乱；突发剧烈胸背部撕裂样疼痛；反复呼吸困难。尤其气温骤变时，血压波动大，主动脉夹层这类凶险大血管病更容易找上门，一旦出现要争分夺秒就医。

“慈爱心生”救助项目 为经济困难的患者提供帮扶

龙岗三院心脏大血管外科是目前深圳龙岗地区能独立开展体外循环下心脏大血管外科手术的临床科室，是龙岗区心脏外科中心挂靠单位，也是国内结构性心脏病微创介入治疗手术带教指导单位。科室技术全面，可开展传统开胸、微创小切口、介入及杂交复合手术，完成龙岗区首例TAVR微创换瓣等多项突破性技术，患者年龄跨度从出生仅24天的新生儿至95岁高龄老人。

刘浪主任介绍，除大众熟知的老年心脏瓣膜病、儿童先天性心脏病之外，该科室还可开展冠心病冠脉搭桥、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤等大血管手术，同时收治心脏肿瘤、心房颤动、心脏外伤，以及下肢静脉曲张、动静脉血栓等各类外周血管疾病，给不同病情患者定制个体化治疗方案。

此外，该科室还一直践行“一切从心出发”服务理念，在治病救人之外同步推进公益帮扶。依托“慈爱心生”救助项目，为经济困难的心脏病患者提供帮扶，部分符合条件的困难患者可实现零自付手术。困难家庭可通过医保、大病保险，或是医院社工部、红十字会等渠道申请救助。刘浪主任呼吁，困难家庭要主动向医院咨询救助资源，很多重症心脏病，越早治疗整体花费反而更低，预后效果也更好，千万不要因为经济顾虑延误最佳治疗窗口。

科普链接

1. 主动脉瓣狭窄：活动后气短乏力别当成年老体虚；药物不能修复钙化瓣膜，高危人群尽早评估TAVR微创换瓣，心脏彩超可初筛。

2. 儿童先心病：不是所有心脏缺损都能自愈；反复感冒、生长落后、活动易累需警惕，发现心脏杂音及时做心脏彩超，拒绝盲目等待。

3. 心脏筛查：无胸闷胸痛不代表心脏健康；高危人群体检建议加做心脏彩超。出现晕厥、夜间憋醒、突发胸背剧痛，立刻就医。

采写：南都N视频记者 韩成良