北京
来源：环球网
近日，陕西省核工业二一五医院普通外科三病区沈乃营副院长带领张毅主任医师、鲁峰刚副主任医师、师恒鑫主治医师，一周内连续为两名患者成功实施NOTES经自然腔道腹腔镜乙状结肠切除术。两名患者术后无明显疼痛、未出现并发症，恢复情况良好，现已顺利出院，标志着该院NOTES超微创技术步入常态化开展阶段，诊疗水平稳居地区前列。
50岁的杨女士确诊乙状结肠恶性肿瘤，既希望彻底切除病灶，又对传统手术留下的长疤痕、漫长恢复期心存顾虑。35岁的张先生长期饱受乙状结肠多发憩室困扰，既往发生憩室穿孔，经保守治疗后病情反复，腹痛时常发作，迫切希望手术根治，同时期盼尽可能降低手术带来的创伤。一名要抗癌，一名要断根，两位患者都面临同一个难题：肠道手术如何兼顾治疗效果与手术创伤控制。
NOTES技术被誉为“微创中的微创”，是当前结直肠外科领域前沿术式，兼具创伤小、美观度高、根治效果确切等多重优势。传统开腹手术需要在腹壁做较长切口；常规腹腔镜手术虽属于微创范畴，但仍需要腹部打孔，还要开设标本取出切口，术后会留下疤痕。而NOTES技术最大亮点便是“腹壁零切口”：整套手术操作在高清腹腔镜下完成病灶游离、淋巴清扫与肠管吻合，病灶标本经由人体自然腔道取出，腹壁仅留存几处几乎难以察觉的微小穿刺孔，真正做到术后近 乎无痕。
该技术对手术团队综合能力提出极高要求。由于缺少腹壁辅助切口，手术视野、操作空间受限，病灶游离、淋巴清扫、血管处理、肠管吻合、经自然腔道取标本等每一步操作，都考验术者手术功底与团队协作配合。本次手术中，沈乃营副院长操作精准娴熟，团队分工协作，高标准完成全部精细手术流程，既保障疾病根治效果与手术安全，又最大限度维护患者身体完整，提升术后生活质量。
手术结束后，科室依托成熟快速康复理念，为两名患者量身打造护理、镇痛与康复方案，严密监测生命体征与创面恢复，对症开展治疗，同步做好早期康复指导，助力患者快速康复。
据了解，二一五医院普通外科三病区早在2021年就在咸阳地区率先开展NOTES结直肠超微创技术。经过数年临床实践、技术迭代与经验积累，这项曾经的高精尖前沿技术如今已经走向成熟，实现常态化临床应用。科室诊疗范围已覆盖各类结直肠疾病，针对乙状结肠癌、直肠癌、左右半结肠癌、反复发作肠道憩室等病症，能够结合患者身体状况、病灶位置，一人一策定制个体化超微创根治方案。
从少数疑难病例攻关，到临床常规开展；从技术创新突破，到惠及普通群众。二一五医院NOTES技术的成熟落地，让咸阳及周边群众不必远赴外地，在家门口就能享受到国内前沿的无痕微创诊疗服务。下一步，该院普通外科三病区将持续深耕微创外科领域，打磨核心技术、优化诊疗服务，以精准、微创、安全的医疗技术，守护广大结直肠疾病患者的生命健康。
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