江苏
来源：国家医保局
10月12日至13日，全国卫生与健康大会在北京召开。会议首次系统阐明健康中国应具备的"六大能力"——健康管理能力、疾病防控能力、医疗服务能力、医保支撑能力、医药创新能力、人才培养能力。
2026年10月13日下午，国家医疗保障局党组召开会议，传达学习全国卫生与健康大会精神，研究学习宣传贯彻的具体举措。局党组书记、局长章轲同志主持会议并作工作部署。
会议要求，要抓好各项重点工作。
一要健全多层次医疗保障体系
全面落实基本医保参保长效机制，严格落实医保待遇清单制度，持续规范大病保险政策，稳妥推进基本医保省级统筹。支持慈善力量参与救助，支持商业医疗保险发展，满足人民群众的多元化医疗保障需求。
二要为人民群众提供全生命周期保障
推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围，巩固扩大生育保险覆盖面。全面实现政策范围内住院分娩个人“无自付”。全面推行长期护理保险制度，完善配套政策，支持引导基层医疗机构等提供长期护理服务。
三要加强医保目录和支付管理
健全基本医保药品目录动态调整机制，加快制定全国统一的异地就医耗材和医疗服务项目目录。全面落地应用按病种付费3.0版分组方案，推动结算清算提质增效。
四要强化医药价格管理
规范化制度化常态化推进药品耗材集采，积极推进医保与医药企业集采产品直接结算。加强药品和医用耗材价格治理，深化挂网药品、医用耗材价格“一览表”应用。
加快落实40批医疗服务价格项目立项指南，确保全国医疗服务价格项目规范统一。
五要提升医保服务管理质效
合理规划配置区域内医保定点医药机构资源，加强定点医药机构评估准入管理。全面推广应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付。加强异地就医结算管理，落实就医地和参保地协商共管机制。
加强医保基金运行监测、分析和预警，深化医保基金管理突出问题专项整治，丰富大数据监管模型，持续开展应用药品追溯码打击医保领域违法违规问题专项行动，坚决打击欺诈骗保，维护医保基金安全。
六要积极支持医药科技创新
探索建立医疗服务价格预立项制度，支持更多医药新技术新产品加快进入临床规模化应用。
抓紧归集和上传医保影像云索引，形成全国统一的医保影像大数据。推进个人医保云试点建设。深入开展医保综合价值评价。
充分发挥中国药品价格登记系统多元价格发现功能，积极发挥中国—东盟区域医药交易（集采）等国际交易平台作用，积极参与引领有关规则和标准制定，助力中国医药走出去。
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