抗癌疫苗刷屏？这两种防癌疫苗，也别再拖了！

最近，一条新闻在肿瘤患者和家属圈里传开了：美国药企莫德纳与默沙东联合宣布，其个性化mRNA肿瘤疫苗在治疗黑色素瘤的III期临床试验中取得积极效果。这是全球首个在III期注册临床试验中取得阳性结果的mRNA肿瘤疫苗。

消息一出，“打一针就能杀死癌细胞”的说法迅速刷屏。有人振奋，有人怀疑，也有人问：什么时候能用上？多少钱？我能打吗？

今天，我们就把这件事说清楚！

01 抗癌疫苗，和普通疫苗不是一回事

一说到疫苗，大家首先想到的是打一针、防一种病。比如乙肝疫苗防乙肝，HPV疫苗防宫颈癌。这些叫预防性疫苗，作用是给身体罩上一层“金钟罩”，让病毒进不来。

但肿瘤疫苗不一样。它叫治疗性疫苗，针对的是已经得了肿瘤的患者。

• 预防性疫苗，就像在城门外贴了一张罪犯的通缉令，罪犯看到就进不了城
• 治疗性疫苗，是把通缉令直接发到城里的警察手上，警察拿着通缉令，在城里找到罪犯，把他抓起来。

这里的“警察”，就是我们身体里的免疫细胞。肿瘤疫苗本身并不直接杀死癌细胞，它的作用是教会免疫细胞识别癌细胞，让免疫系统自己去完成清除任务。

02 mRNA肿瘤疫苗，是怎么“教”免疫细胞的？

以这次新闻中的黑色素瘤疫苗为例，它的流程大致是这样的：

01取患者的肿瘤组织，分析肿瘤细胞表面特有的“标记”——也就是特异性抗原肽。

02根据这些标记，生产出对应的mRNA疫苗。

03把疫苗打回患者体内，mRNA携带的信息会传递到免疫细胞上，相当于给免疫细胞装上了“识别癌细胞的雷达”。

于是，免疫细胞就能在体内精准找到肿瘤细胞，并发动攻击。

这就是“个体化”的含义——每个人的肿瘤标记不同，疫苗也是“量身定制”的。

需要特别注意的是，在本次临床试验中，这款疫苗并非单独使用，而是与PD-1抑制剂帕博利珠单抗联合给药。

mRNA疫苗负责“教会”免疫细胞识别癌细胞，PD-1抑制剂则是帮助解除肿瘤对免疫细胞的“刹车”抑制，两者配合才能发挥最佳效果。

03 那“一针破癌”是真的吗？

目前还不能这么说。

01第一，这款疫苗还没有在任何国家获批上市。它只是完成了III期临床试验，并且只披露了一部分数据。要真正进入临床诊疗，还需要等待完整数据、监管审批。按照专业机构预测，它可能在2027年到2029年之间获批进入临床。

此外，它并非“打一针”即可完成——在临床试验中，疫苗每3周注射一次，最多需要注射9次。

02第二，目前的III期临床试验主要纳入的是海外患者。海外患者和我国患者在人种和高发亚型上都有差异，这些数据能否完全平移到中国患者身上，还需要打一个问号。

03第三，疫苗的生产工艺复杂，涉及抗原肽的个体化识别和确定，纳米脂质颗粒的安全性、疫苗效价等，都还需要更多数据验证。

不过，也有好消息。在国家特殊政策的支持下，海南博鳌乐城等医疗先行区已经开展了相应的mRNA抗肿瘤疫苗临床试验。相信在不久的将来，这种治疗方式会逐步进入临床。

所以，对于肿瘤疫苗，我们可以期待，但不必神化。它是一条充满希望的新路，但不是今天就能立刻用上的“神药”。

04 这2种防癌疫苗应该接种

比起观望未来的治疗性疫苗，当下更实际的是：把已经成熟的预防性疫苗打好。

01 乙肝疫苗：乙肝病毒感染是我国肝癌最主要的诱因。乙肝疫苗属于国家免疫规划第一类疫苗，免费接种，新生儿出生24小时内就可以打。

但很多人不知道，乙肝疫苗不是终身有效的。接种后10到15年，表面抗体可能下降。一般人群建议每3～5年查一次乙肝两对半；高危人群（如医务人员、乙肝患者家属、免疫功能低下者等）建议每1～2年复查一次。

当表面抗体降到10以内，保护作用就很弱了，需要及时补种。

02 HPV疫苗：HPV疫苗可以预防高危型HPV感染，从而降低宫颈癌风险。目前国内二价、四价、九价HPV疫苗适用年龄已覆盖到45岁。

核心原则：尽早接种，有什么疫苗就打什么疫苗。黄金年龄是9到14周岁。成都作为试点城市，二价HPV疫苗对符合条件的女孩免费接种。

要特别提醒的是：HPV疫苗不是女性专属。男性同样可以接种，也能获益。

目前国内已获批的HPV疫苗中，四价适用于9～26岁男性，九价适用于16～26岁男性。男性感染HPV后，病毒更难被清除，可能传播给伴侣，自身也有患阴茎癌、肛门癌等风险。

05 疫苗防癌，但不能代替筛查

有人问：疫苗都打了，常规筛查是不是就不用做了？这是一个误区。

任何预防手段都无法做到万无一失。疫苗防患于未然，体检则是查漏补缺。

常规体检中，常见癌种的筛查方式各有不同：

• 肺癌用低剂量螺旋CT；
• 乳腺癌用超声与钼靶联合，必要时加乳腺磁共振；
• 甲状腺癌用超声；
• 胃癌、食管癌和结直肠癌用胃肠镜；
• 肝癌用腹部超声联合血清甲胎蛋白检测；
• 宫颈癌用TCT和HPV检测。

此外，幽门螺杆菌感染是胃癌主要致病因素，可用碳13或碳14尿素呼气试验检测，阳性者接受根除治疗。

06 防癌，还要从每一天的生活开始

除了疫苗和筛查，日常习惯同样重要。以下六点，值得每个人认真对待。

第一，不吸烟，少饮酒。吸烟不存在安全剂量，任何剂量都会增加患癌风险；酒精同样没有安全量，最安全的方式是不饮酒，如饮酒应尽量少饮、不酗酒。

第二，少吃腌制、熏烤、油炸、加工肉制品及剩菜。这类食物含较多亚硝酸盐和二级胺，在胃内酸性环境或细菌作用下可能合成亚硝胺，增加胃癌风险；维生素C摄入不足时更易发生。高温明火烧烤和油炸会产生多环芳烃，其中苯并芘为1类致癌物。

第三，做好防晒。紫外线会损伤正常细胞DNA，突变积累到一定程度就可能转变为癌细胞。外出应避开正午强光，涂抹防晒霜，戴帽子、穿防晒衣、戴太阳镜。

第四，控制体重。BMI应控制在18.5—23.9，24.0—27.9为超重，≥28.0为肥胖；男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米即为中心性肥胖。肥胖与至少13种癌症相关。

第五，保证睡眠。长期睡眠不足或超过9小时均可能增加某些癌症风险。成年人一般建议每晚睡7小时以上，避免长期超过9小时；午睡不宜超过30分钟，以免影响夜间睡眠。

第六，坚持运动，减少久坐。久坐与乳腺癌、结直肠癌等风险升高相关。世界卫生组织建议成年人每周进行150—300分钟中等强度或75—150分钟高强度身体活动，或等量组合。

总之，“打一针就能杀死癌细胞”这一说法并不准确。但它背后代表的肿瘤免疫治疗方向，确实为无数患者带来了新的希望。

在新疗法真正普及之前，我们能做的，是把已经明确有效的事情做好：接种推荐的预防性疫苗，定期进行科学筛查，戒烟限酒，合理膳食，保证充足睡眠，坚持规律运动。

科学防癌，既不盲目恐慌，也不轻信神话。这才是面对肿瘤疫苗新闻时，最理性的态度。

审核专家

杨 牧

肿瘤实验研究部主任

研究员

《防癌大讲堂》节目预告

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本周四（10月15日）话题：藏在生活里的中医防癌智慧

讲者：中西医结合科 副主任医师 赵彪

中西医结合科 医师 邱思冲