北京
（人民日报健康客户端记者 张爽）近日，演员向佐在综艺节目中称，自己曾经因长期超量饮用高浓度蛋白粉，被医生告知肾功能相当于70岁老人，严重时连走路都困难，相关话题迅速冲上热搜。
蛋白粉究竟是增肌利器还是伤肾元凶？被健身人士视为“增肌标配”的补剂，为何会导致肾脏损伤？
蛋白粉“背锅”？专家：肾脏损伤常是多重因素叠加
“明星个案不能简单‘归罪’于蛋白粉本身。”10月13日，江苏省南通市中医院肾病科主任中医师李伟在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，长期超大剂量蛋白质摄入与高强度运动叠加共同造成的负担，在临床上并非典型，但确有发生。他解释，健康人短期高蛋白摄入一般不会直接导致肾脏损伤，但长期持续超量会显著升高肾小球滤过压，增加肾脏代谢排泄负荷。若同时存在剧烈运动导致的肌损伤、肌酶升高、脱水或不当使用止痛药物等因素，可能出现肾功能受损，表现出类似老年肾脏的功能指标。
10月10日，向佐在社交媒体公开回应“肾像70岁”的说法。他表示“我的肾很好不用担心”，肾像70岁是七年前的事，目前自己身体状态良好，近期还在录制节目并进行力量训练，体力上没有问题。
西北大学附属医院·西安市第三医院临床营养科主任闫凤告诉记者，医学上并没有绝对判断肾脏“生理年龄”的单一指标，经过调理后就恢复正常，说明当时可能是一过性的指标变化，而非不可逆的器质性损伤。“肾脏损伤早期几乎无症状，明星因有健康保障团队严密定期监测，反而更容易及时发现指标异常。”公众应客观辩证地看待这一案例，避免单一归因。
超市货架上的蛋白粉产品。“乐山市市场监督管理局”微信公众号 图
谁需要警惕？蛋白粉的“高危名单”与安全剂量
李伟介绍，临床上蛋白粉相关肾损伤病例主要集中在两类人群：盲目追求增肌的运动达人和长期超量服用含蛋白类保健品的老年人。国际运动营养学会（ISSN）建议，规律运动人群每天摄入1.4~2.0克/公斤体重的蛋白质。“前述人群摄入大多远超这一标准，部分可达3~4克/公斤甚至更高。他们往往存在共性特征：盲目追求增肌或‘健康体魄’，高强度健身或徒步，隐匿基础问题（肥胖、高尿酸、轻度肾损伤、糖尿病、高血压）而未规律体检，且平时饮水不足。”
哪些人属于蛋白粉的“高危名单”？李伟明确，已确诊慢性肾脏病或蛋白尿的患者不建议额外补充蛋白粉。高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症人群需格外警惕，这些人肾小球本就存在高滤过状态，长期额外大量蛋白质摄入会进一步加重肾脏负担。老年人因肾储备下降，对高蛋白耐受性较差，如果长期使用非甾体抗炎药或患有肾结石，即为潜在风险人群。
关于具体的安全剂量，闫凤建议：健康普通成年人每日蛋白质推荐摄入量为男性65克、女性55克，或按0.8至1克/公斤体重计算，“应先评估是否存在膳食缺口，如果日常饮食已能满足前述指标，则无需再额外补充蛋白粉。”增肌人群推荐量为1.4~2.0克/公斤体重，如增肌同时有减脂和体重控制需求，且膳食摄入不能满足蛋白推荐量，可以考虑食用蛋白粉，但不建议长期超过2.0克/公斤。
优先天然食物，蛋白粉是备选而非主力
“对于大多数健康的普通人，补充蛋白质最好通过天然高蛋白食物。”闫凤表示，肉、蛋、奶、大豆及其制品在提供优质蛋白的同时，还附带铁、锌、钙、B族维生素和膳食纤维等营养素。相比之下，蛋白粉是提纯品，长期完全替代天然食物可能导致营养摄入不均衡。
李伟建议，有高血压、糖尿病、高尿酸或家族肾病史者，补充蛋白粉前应先查尿常规和肾功能，并定期复查；补充时分次摄入，足量饮水，保持低盐饮食；一旦出现泡沫尿、下肢浮肿、乏力等症状，应立即停用并就诊。
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