重庆
近日，南通大学附属医院成功确诊一例极其罕见的“肝淀粉样变”病例。感染性疾病科主任、主任医师陆忠华结合各项检验报告明确诊断，目前患者已转入通大附院血液内科接受进一步治疗，症状有所缓解。
据了解，一个月前，65岁的高女士无明显诱因出现腹胀，并伴有肝功能损坏。由于她有乙肝病史，外院检查提示肝脏肿大、肝右叶存在高信号结节。为进一步明确病因，高女士接受了肝穿刺检查。
通大附院病理科技术人员对送检的肝组织进行了刚果红染色、偏振光及免疫组化等一系列精密检测。病理会诊报告显示，高女士的肝组织刚果红染色呈阳性（+），偏振光呈阳性（+），免疫组化Kappa呈阳性（+）、Lambda呈阴性（-）。结合这些特异性指标，最终明确诊断为“肝淀粉样变（Kappa+）”。陆忠华结合各项检验报告和影像学资料，确认了这一罕见诊断。
陆忠华主任表示，肝淀粉样变是一种非常罕见的疾病，通大附院一年内诊断出的病例仅有一两例。他特别提醒，对于临床上不明原因的肝功能异常、肝脏肿大，必须进行病理学肝穿刺和病理学检查，才能拨开迷雾，明确确诊。
确诊后，高女士被转入通大附院血液内科，由主任医师林赠华接手进行后续治疗。经过研判后，林赠华为其开展了抗浆细胞治疗，一段时间后，高女士的肝脏明显缩小，症状已经有所缓解。
影像学检查（PET/CT）提示，高女士的肝脏明显肿大，且皮下、肝脾包膜及腹腔等多部位存在散在病灶可能，并伴有多处淋巴结及慢性炎症。专家建议，后续还需结合骨穿、淀粉样蛋白结合PET显像等检查进行积极规范的随诊复查，以全面评估病情。
此次罕见病例的成功确诊，不仅体现了多学科协作（MDT）在通大附院疑难病症诊治中的重要作用，也彰显了病理学检测在精准医疗中的核心价值。南通大学附属医院专家呼吁，广大市民若出现不明原因的腹胀、肝功能异常及肝脏肿大，应尽早就医并听从专业医生建议进行排查，以免延误病情。（资讯）
文/仁行
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