上海
这是达医晓护的第6418篇文章
生活里我们总默认一件事：男人，就该扛得住、不流泪、不脆弱。“男儿有泪不轻弹” 这句话听了一辈子，看似是褒奖，其实困住了太多男性。很多人硬撑的背后，根本不是坚强，而是正在被抑郁悄悄消耗，自己却浑然不觉。
在临床工作中，我见过不少类似这样的患者。有一位 45 岁的企业负责人，整整两年反复胃部不适、茶饭不思，反复跑消化科，检查做了一轮又一轮，始终查不出器质性问题。平素时时感到莫名的苦恼、生活处处没意思，唯有加倍投入工作，尽管工作成效斐然，却始终无法自我认可。最后辗转来到精神科，才确诊是抑郁症。他当时说了一句特别戳人的话：我宁愿一直当胃病治，也不想被别人说“抑郁症，矫情”。
这就是男性抑郁最真实、也最隐蔽的状态。和女性抑郁常见的低落、爱哭、爱倾诉不一样，男性抑郁可能较少表现出明显悲伤。更多时候，他们是变得暴躁、麻木、逃避生活。外人看到的是脾气变差、爱喝酒、拼命工作、爱冲动冒险，却看不到这是情绪崩溃前仅剩的自我掩饰。正是这些表现导致男性抑郁症患者的就诊率远低于女性，也容易导致临床的漏诊。
之所以大量男性抑郁被漏掉，有两个很现实的原因。第一是社会刻板印象。从小到大，男性被教育不能示弱、不能求助。久而久之，哪怕已经非常痛苦，也会习惯性硬扛，把情绪全部压在心里。这就像很多人的认知误区：“抑郁就是心态不好、想太多、不够坚强。”实则不然，抑郁症是长期的压力、生活事件和神经递质功能紊乱等哟冲因素叠加导致的真实疾病，和感冒、胃病一样，是需要正规治疗的，和性格强弱没有关系，它对待男女也是“一视同仁”。第二是诊断标准的局限。抑郁症诊断标准更偏向悲伤、低落、爱哭这类临床表现，并不适配男性抑郁症的症状特点。
如果你身边的男性朋友，持续两周以上出现这些变化，真的不要只当他压力大：总是莫名身体不舒服，胃痛、头痛、肩背酸痛、浑身乏力，体检却查不出问题；性格突然变急，一点小事就烦躁发火，控制不住情绪、容易冲动；开始频繁熬夜、酗酒、疯狂加班，靠各种方式麻痹自己；逃避社交、闭门独处；对以前喜欢的事全无兴趣，整个人变得麻木，说不出哪里难过，只觉得生活没意思。
请你告诉他：你并不是脆弱，可能是生病了，你可能需要去看精神科医生，这不是向生活认输，这是成年人勇敢的选择。
作者：上海交通大学医学院附属仁济医院
心理医学科 吴志国 主任医师
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