健康零距离 | 别把眩晕当头晕

现在大家普遍存在一个误区：只要出现天旋地转的眩晕，就觉得是耳石症。其实眩晕只是一大类症状，背后连着几十种完全不同的疾病，耳石症仅仅是其中最常见的一种，只占到所有眩晕病人的三分之一，剩下的三分之二都是别的病症。眩晕分哪几类，如何区分耳石症和其他疾病，我们一同关注。

嘉宾简介

许荣锋

副主任中医师，龙湖卫生院中医康复科负责人、浮针工作室负责人。擅长运用中医对各种疾病的辨证和治疗，如运用手法复位诊治耳石症引起的眩晕、运用龙氏正骨手法与各类针药，结合先进康复仪器治疗各类筋伤及颈肩腰腿痛、中风偏瘫、面瘫等病症，特别擅长运用浮针对各种急慢性疼痛、急性腰扭伤、急性落枕、网球肘、急慢性肩周炎的治疗。

普通眩晕与真性眩晕

第一种是普通头昏脑沉。比如通宵打牌、熬夜之后，脑袋沉甸甸的，像顶着半袋大米，脚下发软发飘。但是眼前的墙、桌子、天花板一动不动，没有任何物体在旋转。这种头晕大多是休息不足、血压忽高忽低、饿肚子，低血糖造成的，静心休息半个钟头，基本能慢慢地缓解。

第二种，真性眩晕。这种晕是实实在在的错觉：睁开眼睛，看见墙面朝着自己倒过来，天花板在头顶不停地旋转；闭上眼睛，又感觉自己整个人不停下坠、左右摇晃、天旋地转，根本不敢睁开眼睛，一睁开胃里翻江倒海，止不住想吐。

大家一定要记住：眩晕本身不是一种独立的疾病，只是身体发出警报，代表平衡系统出现了故障，病根有轻有重，小到疲劳缺水，大到脑血管破裂堵塞，五花八门。

很多人一旦出现眩晕，当场给自己下诊断：得了耳石症。其实太过草率了。临床统计显示，耳石症只占眩晕总病因的三分之一，另外三分之二的疾病，发病表现、危险等级、治疗方式全是天差地别。如果一概当成耳石症硬扛，极有可能错过最佳的治疗时机，酿成大祸。

耳石症眩晕的特征与治疗

如果是耳石症造成的眩晕，只要我们保持身体一动不动，耳石慢慢沉落到管道底部，异常信号就会中断，短短几秒钟，眩晕自动消失。所以耳石症的特征特别好记：只有变换头部姿势的时候才会发作，静静躺着不动，一点事都没有。单次眩晕大多数只有几秒钟、十几秒，最长不超过一分钟。不发病的时候，买菜、上班、做家务全都不受影响，跟健康人毫无区别。

耳石症治疗起来十分简单，不用吃药打针，更不需要输液。医生只需要做几套规范的转头复位动作，把脱落乱跑的石头重新送回原位。绝大多数人经过一两次复位就能彻底痊愈，基本不会留下后遗症。在所有会引起眩晕的毛病里，耳石症算是最温和、最好医治的一种。

但是今天咱们的重点，是剩下那三分之二容易被误诊的眩晕。这些病表面上和耳石症很像，本质完全不同。无数患者因为盲目当成耳石症在家里硬扛，白白耽误了治疗。

容易造成眩晕的病症

下面把四种造成眩晕的高发疾病逐一拆解，把发作表现、伴随症状、处理办法全部讲清楚，大家以后一眼就能分辨。

第一种常见病：梅尼埃病，老百姓也叫它内耳积水。病根同样长在耳朵里面，不是小石头脱落，而是内耳平衡器官里的液体越积越多，把细小的管道撑得发胀，既破坏了平衡功能，又慢慢损伤听力。

它和耳石症有着非常清晰的分界线：耳石症几十秒就能自动缓解，梅尼埃病的眩晕最少持续二十分钟，严重的时候能持续七八个小时。就算安安静静躺在床上一动不动，依旧天旋地转，不可能短短几秒（就能）好转。而且每一次发作，耳朵都会跟着出问题：耳朵里嗡嗡作响，像蝉不停鸣叫，耳道胀闷，像塞了一团棉花，听别人说话隔着一层水。眩晕结束之后听力会稍微恢复，可反复发作三五次，听力就会永久性受损，再也补救不回来了。

急性期发作需要用药消除内耳水肿，平时饮食严格，少盐，咖啡、奶茶、酒水全部戒掉，减少积水生成。病情反复发作的重症患者，甚至需要做手术才能稳住病情。

第二种高发疾病：前庭神经炎，绝大多数人都是重感冒之后突然

发病的。它和耳石症最大的区别就是：耳石症只有转动头部才会晕，不动就安然无事；前庭神经炎患者即便平躺不动，也会一直感觉世界在旋转，根本不敢睁开眼睛，稍微翻一下身子，就会剧烈呕吐。这种强烈眩晕持续好几天，甚至一两个星期。

治疗这种病不能依靠复位，急性期需要服用激素消除神经炎症。等到眩晕有所减轻，就要每天坚持练习平衡康复动作，帮助大脑适应紊乱的信号，两到三周就能逐渐恢复正常。

第三种也是最凶险的一类：中枢性眩晕，也就是大脑出了问题，大多是小脑梗死或者脑出血。这是所有眩晕病症里危险性最高的。病变不在耳朵，而在小脑和脑干。这两个部位既是人体平衡总指挥部，同时还管控四肢力气、说话、吞咽功能。一旦这里的血管堵塞或者破裂，第一个典型症状往往就是剧烈的眩晕。

耳石症几十秒就能缓解，而这种脑部问题带来的眩晕是持续性的，躺上一整天都无法缓解，只会越来越严重，同时一定会附带多种危险信号：一侧手脚发麻发软，胳膊抬不起来，手里的杯子直接滑落；走路不由自主往一边歪斜，脚下像踩在斜面上；说话含糊不清，舌头不听使唤；看东西一个变成两个，喝水频繁呛咳。

只要眩晕同时伴随上面任意一条症状，绝对不能当成耳石症居家硬扛，立刻拨打120送往急诊。早一分钟救治，就能多保住一部分脑组织，避免落下终身残疾。

第四种是近些年逐渐增多的头晕，医学名叫持续性姿势性知觉头晕，说白了，就是熬夜、焦虑、压力大慢慢熬出来的毛病。这种病症并不是天旋地转，而是说不清的难受：坐着、躺着一切正常，一站起来走路，脚下就轻飘飘的，如同踩在棉花堆里。不敢快走，一走进人员密集的商场、高铁地铁，头晕立即加重。

它和耳石症有着天壤之别：耳石症一阵就过去，几十秒结束；这种头晕可以连续几个月，甚至一两年。去医院把脑部、耳部检查全部做完，所有仪器结果全都正常，查不出实质性病变。很多患者误以为是治疗不好的顽固性耳石症，反复多次做康复治疗，十几次下来毫无效果，白白遭罪。

对付这种头晕，复位疗法完全不对症。核心是调节作息，改善睡眠质量，舒缓焦虑情绪，再配合平衡康复训练，循序渐进地就能慢慢痊愈。

除了这四大类疾病，还有不少问题同样会引发眩晕。蹲久了站起来眼前发黑、天旋地转，多数是低血压；心跳突然变慢，心脏供血不足，走路途中突然发晕；持续十几个小时刷手机，眼睛过度疲劳，也会诱发头晕。这些情况照搬耳石症的复位动作，没有半点作用，盲目操作只会加重身体不适。

“潮安区融媒体中心”编辑部

本期编辑：纪炀

责任编辑：郑荣

编 审：刘俊雄

出 品：潮州市潮安区卫生健康局、潮安区融媒体中心