山东
生活中，儿童误吞硬币、玩具零件等异物十分常见，在多数家长认知里，圆润的硬币无毒无害，大概率会随肠道蠕动自行排出，无须过度干预。但是无症状的异物滞留，往往暗藏先天结构畸形隐患，可能会严重影响孩子的生长发育。
近日，淄博市第三人民医院（淄博市妇幼保健院、山东省千佛山医院淄博医院）接诊了一名特殊的6岁患儿，孩子误吞一枚硬币后，硬币在体内滞留长达60天始终无法排出，背后暗藏的并非简单异物卡顿，而是一种极易被忽视的先天性消化道畸形——十二指肠横隔。消化内镜团队通过精准内镜微创手术，成功解除隐患，为孩子扫清了消化道“隐形障碍”。
两个月前，6岁的小朋友在家玩耍时不慎误吞一枚硬币。事发后家长立刻带孩子于当地医院就医检查，胸片显示硬币已进入胃肠道。因孩子当时无腹痛、呕吐、发热等不适症状，精神、饮食基本正常，医生初步建议居家观察，等待硬币自然排出。
此后整整两个月，家长每日密切观察孩子排便情况，却始终不见硬币踪迹。期间孩子偶尔出现轻微腹胀、餐后嗳气，家长误以为是孩子脾胃虚弱、消化不良，并未放在心上。眼看60天过去，滞留体内的硬币成了全家人的心头隐患，家长带孩子来到淄博市第三人民医院（淄博市妇幼保健院、山东省千佛山医院淄博医院）小儿普外泌尿外科就诊。
常规情况下，儿童误吞的普通硬币，若顺利进入胃肠道，3-7天即可随粪便自然排出，极少会滞留数十天之久。结合患儿病史、影像学检查结果，小儿外科和消化内镜团队敏锐判断：硬币长期滞留绝非偶然，孩子大概率存在先天性消化道结构异常。
为明确病因，小儿外科和消化内镜团队为患儿进行了精细化胃肠镜检查及腹部影像学评估。检查结果揭开了真正的“元凶”——先天性十二指肠横隔（十二指肠隔膜）。这是一种胚胎发育期消化道空化不全导致的先天性畸形，患儿十二指肠肠腔内存在一层薄薄的横向隔膜，仅留存细小孔隙。正常肠道通道被阻隔，形成了天然的“关卡”。两个月前吞下的硬币，顺利通过胃部幽门后，恰好被这层隔膜阻挡，无法继续向下推进、排出体外，最终长期滞留于十二指肠降段。
更值得警惕的是，这种有孔型十二指肠横隔极具迷惑性。因隔膜存在细小通道，食物、液体可以正常通过，孩子不会出现剧烈呕吐、完全性肠梗阻等典型重症症状，日常仅表现为轻微腹胀、消化不佳，极易被家长和基层医生忽略，导致畸形长期漏诊。而滞留的硬币持续摩擦、压迫十二指肠黏膜，两个月间已造成局部黏膜慢性充血、水肿，若再拖延，极有可能引发黏膜糜烂、出血、肠梗阻，甚至肠穿孔等严重并发症，危及孩子健康。消化内镜团队立即进行微创手术，为患儿解除这一隐患。
此次病例也为广大家长敲响警钟，不是所有消化道异物都能自行排出，无症状的异物滞留，往往暗藏先天结构畸形隐患。圆润硬币虽为惰性异物，但如果孩子误吞异物超过1周仍未排出，无论有无不适症状，都必须及时完善内镜检查，排查肠道狭窄、隔膜畸形、肠扭转等结构性问题，杜绝长期滞留引发的慢性损伤。
先天性十二指肠横隔属于少见的消化道发育畸形，有孔型患儿多为隐匿发病，新生儿、婴幼儿时期无典型梗阻症状，多在儿童期因异物卡顿、反复消化不良、间歇性腹胀就诊才被发现，漏诊率极高。长期存在会导致孩子反复腹胀、积食、营养吸收差，反复诱发肠道梗阻、异物滞留，严重影响生长发育。
孩子误吞异物后，禁止催吐、导泻、强行进食，第一时间就医并进行影像学定位；高危异物（电池、磁铁、尖锐物品）需立即内镜干预；普通异物长期滞留、反复腹部不适，务必深入排查消化道结构问题。
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