化疗白细胞低什么时候打升白针？除了打针，5种中成药也能稳升白

化疗后白细胞下降，是很多肿瘤患者都会遇到的情况。在对肿瘤细胞进行杀伤的过程中，化疗药物会对骨髓造血的功能产生影响，进而致使血象出现降低的状况。白细胞要是明显降低了，感染的风险就会上升，轻的时候就会乏力，口腔溃疡，低热，重的可能会出现高热，寒战，肺部感染等情况，甚至对后续化疗的安排产生影响。

所以，白细胞低不能只靠“补”，也不能只靠“等”。何时应打升白针以及何时可结合中成药进行调理，需先明确轻重。

什么时候需要打升白针？

升白针，也就是重组人粒细胞集落刺激因子，它的作用是促使骨髓加速生成并且释放中性的颗粒，起效比较快，常常被用于化疗之后比较严重的骨髓进行抑制。

通常情况下，若出现如下情况需尽快与主管医生取得联系，以评估是否有打升白针的需求：

• 白细胞或中性粒细胞明显降低，尤其是中性粒细胞低于1.0×10⁹/L时，感染风险明显升高。

• 中性粒细胞低于0.5×10⁹/L，属于粒细胞缺乏，需要紧急处理。

• 合并发热、寒战、咳嗽、咽痛、尿痛、腹泻、伤口红肿等感染迹象。

• 化疗方案骨髓抑制风险较高，医生可能会预防性使用长效升白针。

• 上一周期白细胞下降明显，或已经因白细胞低导致化疗延迟、减量。

要是轻微白细胞降低，没有出现发热感染的情况，医生也有可能提议先密切观察血常规，同时搭配营养支持，休息以及必要口服的药物。

中成药能不能代替升白针？——不能简单替代。

升白针更像“急救支援”，适合在重度骨髓受到抑制或者感染风险比较高的时候快速地拉升中性的粒细胞，中成药如同固本调理一样，借助益气养血，健脾补肾的方式，帮助调整化疗之后的虚弱的状态，让血象恢复的过程得到稳定。

对于Ⅰ、Ⅱ度轻度白细胞减少，在医生指导下，中成药能够当作辅助调理的选择；但是对于Ⅲ，Ⅳ度重度的粒细胞缺少，不能仅仅依靠中药，得优先按照医生方案去做升白针，抗感染这类处理。

5款常用中成药辨证参考

化疗之后白细胞变少，中医大多从脾肾亏虚，气血不足来进行认识。但是不同人体现不一样：有人乏力，食欲差，腹胀，腰酸；有人口干，盗汗，心烦；有人牙龈有出血，皮下有瘀斑，内热很明显。证型存在差异，用药的方向也不一样。

1、升血调元颗粒：脾肾两虚、气血不足型白细胞减少

用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。

方中黄芪、党参补气健脾；鸡血藤养血通络；制何首乌、女贞子、骨碎补补益肝肾、益精养血；麦芽、佛手帮助理气和胃，减少滋补药带来的腹胀、纳差问题。

它对于化疗之后血象较低，消化功能比较弱的人群比较适合。化疗后神疲乏力、气短懒言、食欲差、餐后腹胀、面色萎黄、腰膝酸软，属于脾肾两虚、气血不足的人群。

但要注意：若患者出现口干盗汗，潮热失眠以及牙龈出血，内热较重等情况，则不一定适宜单独使用该药物，需医生重新进行辨证。

2、参芪十一味颗粒：脾肾阳虚、畏寒乏力型

适合化疗后乏力明显、怕冷、腰膝酸软、气短懒言、食欲差，甚至夜尿多、大便偏稀的人群。

它偏温补脾肾、扶正固本，常被用于对脾肾阳虚的白细胞降低进行辅助性调理。但是若体内存在实热，口干咽痛，发热感染等情况，则不宜自行食用。

3、生血宝合剂：肝肾阴虚、口干盗汗型

适合化疗后头晕耳鸣、腰膝酸软、口干咽燥、夜间盗汗、心烦失眠，白细胞或血小板偏低的人群。

它侧重滋补肝肾、益气生血。但是药性相对较为滋腻，若自身脾胃欠佳，腹胀便溏较为明显，则需谨慎运用，避免使消化不良加重。

4、地榆升白片：内热出血、轻度白细胞减少型

适合化疗后白细胞轻度下降，同时伴有牙龈出血、皮下瘀斑、咽喉不适、内热偏重的人群。

它偏凉血止血、益气升白，常被用于短期的辅助调理之事。但是其健脾补肾的作用比较薄弱，不适宜作为长期的固本用药，也不能够应用于重度的粒细胞缺失的急救之中。

5、芪胶升白胶囊：气血两虚、面色萎黄型

适合化疗后神疲乏力、面色萎黄、头晕心悸、气短懒言、失眠多梦，属于气血两虚的人群。

它主要是补气养血，可以用来对化疗之后白细胞变少进行辅助的调理。但是要是体内湿热比较重，舌苔厚腻，腹胀很明显，或者正处于发热感染的情况，不能盲目地进补。

居家的护理也很关键，除了按照医嘱用药之外，化疗的时候还得留意：

1. 定期查血常规，尤其化疗后7-14天是骨髓抑制低谷期。

2. 避免去人多密闭场所，外出戴口罩。

3. 注意口腔、皮肤、肛周清洁，防止感染。

4. 饮食清淡高蛋白，少量多餐，避免生冷、不洁食物。

5. 保证睡眠，活动量力而行，不要硬扛发热和明显不适。

重点提醒：上面提到的中成药，都不是“升白神药”，也不能够取代升白针、感染疗法以及正规肿瘤疗法。白细胞处于何种程度，是否需要进行打针以及是否能够服用中药，需要主管医生综合考量血常规，化疗方案，感染风险以及体质证型来进行判定。

特别是当体温超出38.5℃、寒战、呼吸困难、意识模糊、严重口腔溃疡、腹泻不止等情况，需立即去就医，不可在家自己观察。中药可作为化疗阶段扶正固本的辅助方法，但是必须在医生的指导之下辨证运用。