陕西
农忙时节突遭横祸，右腿面临截肢风险？西安工会医院急诊科为患者拼凑“破碎的膝盖”
科学防护,健康守护
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农忙时节，田间地头往往隐藏着意想不到的危险。近日，西安工会医院急诊科收治了一名53岁的男性患者。他在干农活时不慎被电锯割伤右膝，导致髌韧带关节囊血管神经损伤，胫骨平台骨折，伤情极其复杂。面对可能截肢的残酷现实，西安工会医院急诊科焦德圣主任团队迅速响应，由外科组组长折存存医生主刀，展开了一场惊心动魄的“保膝之战”。
意外突降：电锯割伤，右腿面临截肢危机
7月16日上午，患者刘先生（化名）在劳作时遭遇横祸，电锯无情地割伤了他的右膝。家属紧急将其送至西安工会医院急诊科。接诊时，刘先生的右膝部有一道长约12厘米的不规则撕裂伤口，伤口内布满大量黑色泥沙样污物，创缘不齐，深及关节腔，甚至能看到外露的骨质。
“当时患者右膝部畸形，关节活动受限，伤口以远皮肤感觉减退，情况十分危急。”接诊医生回忆道。急诊CT提示其右胫骨平台前部多发撕脱骨折，邻近软组织损伤严重。由于创面污染严重，且伴随大面积的皮肤撕脱，如果不及时进行彻底清创和修复，患者不仅面临截肢风险，更可能因严重感染危及生命。
生死时速：争分夺秒，拼凑“破碎的膝盖”
时间就是生命。急诊科焦德圣主任团队迅速启动创伤绿色通道，组织手术方案。在向患者及家属充分交代病情并取得同意后，由外科组组长折存存医生主刀，为患者实施了“右膝部清创血管神经韧带关节囊探查修复术”。
手术于当天下午开始，在硬腰联合麻醉下进行。术中的情况比预想的更为复杂：刘先生的右膝部存在严重的复合伤——右髌韧带完全断裂，断端呈鼠尾状；并伴有髌韧带关节囊血管神经损伤；膝关节囊破裂；且伴有右胫骨平台骨折伴部分骨质缺损。
面对错综复杂的伤情，外科组组长折存存医生带领手术团队沉着应对。他们首先对创面进行了彻底清创，去除大量泥沙样污物和坏死失活组织，反复冲洗。随后，医生们小心翼翼地修剪血管断端，进行血管吻合；接着又进行神经吻合。针对断裂的髌韧带和破裂的关节囊、侧副韧带，也逐一进行了精细修复。对于胫骨平台的骨质缺损，团队采用了涂抹骨蜡等方式进行处理。
整台手术持续了近4个小时，过程顺利。术后，患者麻醉清醒，安返病房。
精心护理：术后对症支持，患者稳步康复
据焦德圣主任介绍，此类农机造成的复杂开放性损伤，术后抗感染、促进骨折愈合及预防下肢深静脉血栓是治疗的重点。目前，急诊科医护团队已为刘先生制定了个性化的术后康复方案，包括抗感染、消肿止痛、营养神经、石膏托外固定以及患肢抬高制动等对症支持治疗。
“现在感觉好多了，当时真怕这条腿保不住，感谢焦主任和折医生团队。”术后的刘先生（化名）精神状态平稳，正在医护人员的指导下进行后续的康复治疗。
专家提醒：农忙时节注意安全，遭遇外伤科学处理
针对此类意外伤害，西安工会医院急诊科专家提醒广大市民，尤其是从事农业劳作的人群：在使用电锯、收割机等农机具时，务必严格遵守操作规程，做好个人防护。
一旦发生严重的肢体离断或开放性损伤，应尽快用干净的纱布或毛巾包扎止血，并尽快前往具备显微外科和创伤救治能力的正规医院就诊，切勿自行涂抹不明药物或随意丢弃断肢，以免延误最佳救治时机。
（注：本文患者姓名为化名，旨在进行健康科普，不构成任何诊疗建议。如有身体不适，请及时前往医院就诊。部分图片来源于网络，侵权即删。）
稿件来源 | 急诊科
内容编辑 | 外宣办 安明艳
稿件审核 | 急诊科 焦德圣
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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