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刚果(金)卫生部10月13日通报,本轮疫情累计确诊9066例,死亡4381人,病死率48.3%,康复的只有2389人。
再往前翻六天,10月7日的数字还是8665例确诊、4178人死亡。
短短几天,确诊多了四百多,死亡多了两百多。这个增速放在埃博拉疫情史上,不算慢。
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更麻烦的是数字放缓,地盘却在扩。
非洲疾控中心10月8日的报告里讲,过去三周伊图里省和北基伍省的新增确诊,分别降了24%和19%。看着像缓过来一口气。
可下一页就写明白了,全国64个受影响的卫生区里,还有47个仍在活跃传播。病毒不是在退,是在换地方。一个卫生区要从活跃名单上拿下来,得走完发现、隔离、追踪、监测一整圈。
中间哪一步掉链子,这个区就还得挂着。47个区同时亮红灯,说明漏洞已经从几个点变成了一大片。
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谭德塞10月7日表态时也没把话说死,他只说部分地区放缓,紧跟着又补了一句:局势依然十分严峻。真正让人悬心的是,靠近南苏丹边境的地方也冒出了病例。
南苏丹什么底子大家心里有数,医疗薄、流动大、边境管得松,内部还有打了很多年的仗没真正收尾。病毒一旦在那边扎下根,防疫队伍能不能进去都成问题,这就像堤坝上渗水,渗得越偏越难堵。
病死率为什么卡在48.3%下不来?根子上,手里没牌。这轮疫情闹的是本迪布焦型埃博拉,和大家更熟悉的扎伊尔型不是一个毒株。
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目前全球获批的埃博拉疫苗,包括用得最多的Ervebo,针对的都是扎伊尔型,对本迪布焦没保护效果。世卫和非洲疾控中心5月联合发布的应对计划里,写得明明白白:当前最大的缺口,是没有任何获批的疫苗和药物。
候选品种不是没有。牛津大学团队和印度血清研究所合作搞的ChAdOx1本迪布焦疫苗,10月6日在乌干达正式开始了Ib期临床试验。
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莫德纳另一款候选苗,也在乌干达走伦理审批。
速度不算慢,可从临床到大规模接种之间,还要过安全性验证、三期数据、量产、采购、冷链这几道坎,每一关都要钱、要时间。独立疫情防范小组的联合主席问过一句:这些账单谁来结?
到现在没有一个清晰答复。治疗这头同样空着。世卫组织7月在刚果(金)启动了一项临床试验,把两种候选药物组合起来用。可试验还在招人阶段,能不能救命,眼下没结论。
再把地图摊开看。
疫情最重的伊图里、北基伍、南基伍这三个省,正好也是武装团体最密集的地方。中国驻刚果(金)使馆的通报里,点了一串名字:M23、ADF、CODECO、马伊—马伊民兵、扎伊尔民兵。
10月7日,瓦扎伦多民兵在北基伍省马西西地区又和M23打了一仗。枪声不停,救护车就开不进去,防疫队也下不了乡。
非洲疾控中心说,已报告的死亡病例里,大约60%到70%发生在医疗机构外头。这个比例和东部的治安状况摆到一起看,因果就清楚了。路不通,人进不去,病人只能留在村里,家属只能留在家里。
病毒根本不用翻山越岭,它就在饭桌上、在守夜的葬礼上、在挤满人的小诊所里,一步步传开。
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还有一层容易被忽略,叫信任。
今年5月下旬,伊图里省蒙布瓦卢一处埃博拉治疗中心连着挨了几次袭。
家属要求把病逝亲人的遗体带回家,被拒之后,有人直接把疑似和确诊病例住的帐篷给烧了。十几名疑似感染者趁乱走了,去向不明。
那一周附近Rwampara镇的治疗中心也被烧,起因差不多。
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冲突的根子在风俗。当地不少社区的葬礼讲究亲属要亲手料理遗体,可埃博拉死者身上的病毒在身故之后还有很强的传染性,防疫方只能要求立即隔离下葬。
在家属眼里,这等于不让他们送亲人最后一程。
两头都有理,两头都退不开。夹在中间最苦的是医护。疫情暴发三个月时,就有160名医护感染,43人殉职。
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白大褂背后,是一个个家庭。
跨境传播也不是假设了。肯尼亚卫生部10月6日通报了一例输入性本迪布焦型埃博拉死亡病例。患者是肯尼亚人,在刚果(金)生活了七年。他10月3日从乌干达坎帕拉坐飞机到内罗毕,入院隔离之后,10月5日就没能挺过去。
从发病到去世,他跨过刚果(金)的医院、乌干达的陆路、东非的航线。这条轨迹本身,就是一条浓缩的传播链。
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三国现在联手追踪密接。可一个人辗转几国之后,追踪难度是翻着跟头往上涨的。
他在刚果(金)见过谁,在乌干达住哪,机上坐他前后左右的是谁,这些拼图得三家卫生部门一起对。
任何一个环节信息断了,链条就续不上。这也是为什么世卫一边劝周边别搞"一刀切"的旅行禁令,一边又反复喊话筛查要加强、早期发现要跟上。
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对我们普通人来说,身在疫区或者有疫区旅居史,自己身上多留个心眼,是最朴素的自保。中国驻刚果(金)使馆的提醒里有一句话值得多琢磨:如身体不适,请及时赴正规医院检查治疗。
在埃博拉疫区,"正规医院"四个字分量不轻。小诊所未必有防护装备,也未必分得清这是感冒还是埃博拉。
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埃博拉潜伏期最长21天,初期发热、乏力、头痛、嗓子疼,和普通感冒、疟疾几乎没法一眼区分。在疫区身体不对劲,千万别当感冒硬扛,第一时间找有防护条件的正规医院。
使馆24小时领保热线、中国驻当地医疗队的联络方式,建议我们随身存好。关键时刻那一个电话,可能就是救命的那根绳子。
对还在刚果(金)东部高风险地区的中国同胞来说,使馆那句"尽快撤离或转移"是眼下最实在的话。撤离不是服软,是把自己从救援够不着的地方挪出来。
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暂时不走的同胞,少跨区域流动,别碰野生动物,不和疑似病例有身体接触。这些动作听着土,可在没有疫苗、没有特效药的当口,就是最硬的防线。把时间线拉一下。
这轮疫情今年5月15日由刚果(金)卫生部正式宣布暴发,5月17日被世卫列为"国际关注的突发公共卫生事件"。到眼下10月中旬,刚好满五个月。
确诊数从五月的九百多例,滚到现在的九千多例,整整翻了十倍。病毒跑的速度比体系搭建的速度快,这就是2026年秋天刚果(金)东部最真实的样子。
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防疫这件事,说到底,不只是疫苗和药的事。
路得走得通,信息得传得到,前线医护得被当成战友而不是对手,老百姓和防疫队之间得有基本的信任。那片土地上的难事不会因为我们划一下屏幕就消失,国境线也挡不住咳嗽声从一节车厢飘到下一节。
多一个人把使馆的话听进去,前线就少一分压力。这是眼下,我们普通人还能做到的一点事。
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