湖北
神经内镜经鼻蝶手术具有创伤小、恢复快等优势，但传统操作通常需要术者与助手两人配合，两人节奏差异常影响镜下视野稳定，术者对手术进程的掌控也受到限制。华中科技大学同济医院神经外科、军山脑科中心王宝峰教授团队对这一操作模式进行了改良，并提出量化其掌握难度的办法。9月25日，团队关于改良神经内镜“筷子技术”的研究成果在线发表于国际神经外科期刊《世界神经外科》（World Neurosurgery）。研究通过分析临床手术过程，梳理了术者学习和掌握这项技术的变化规律，为规范化培训提供了量化依据。
“筷子技术”正是为破解双人配合难题而生。术者用一只手同时握持内镜与吸引器，另一只手完成肿瘤切除、止血等操作，形似用筷子夹取食物，由此实现“人镜合一”。由于持镜与吸引由同一只手完成，器械之间的相互干扰明显减少，术者对手术视野和操作的掌控也更加完整。王宝峰早年在法国学习该技术。
回国后，他结合手术中的实际需求做了进一步改良：在吸引器上增设带侧孔的可调控结构。术者以手指控制侧孔，实时调节吸引力度，既可以快速清除术野积血，也可以在精细操作时降低吸引力度，从而兼顾术野清晰与组织保护。这一改动让持镜、吸引、牵拉与压力调节可由术者一人连贯完成，手术的自主性、稳定性和精细程度都有所提升。
为探明术者如何逐步掌握这项技术，团队开展了前瞻性研究，对接受神经内镜经鼻蝶手术的垂体腺瘤患者病例进行分析，以统计方法梳理手术操作从学习阶段到逐渐熟练的变化过程。
研究发现，随着术者经验不断积累，手术操作逐渐趋于稳定，效率持续提升。进入相对熟练阶段后，手术用时明显缩短；与此同时，肿瘤切除效果进一步改善，术中脑脊液漏的发生减少，内分泌缓解情况也有所提升。这表明，改良“筷子技术”的意义不仅在于提高手术效率，更在于通过持续训练和经验积累，改善肿瘤切除效果、提升手术安全性。
长期以来，内镜经鼻蝶手术的推广长期受困于学习曲线陡峭、培训标准不统一。该研究以单中心连续病例的前瞻性数据，量化了改良“筷子技术”的掌握节点，提示系统化的病例积累足以帮助术者跨过“熟练门槛”。这为将该术式纳入规范化培训路径、制定可参考的练习量标准，提供了循证支撑。
“从学习国际先进技术，到结合临床需求做自主改良，再到用前瞻性研究系统评价学习曲线，团队一直在探索神经内镜手术的标准化、精细化与规范化路径。”王宝峰表示，团队将继续围绕神经内镜微创技术开展临床与科研探索，以技术创新推动手术向更精准、更微创、更安全的方向发展，也让患者获得更可靠的治疗选择。（记者：陈诗怡 通讯员：田娟）
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