北京
今天是世界麻醉日，1846 年的今天，美国医生 威廉·莫顿在 麻省总医院成功实施了首台 乙醚麻醉手术，这一历史性事件标志着现代麻醉学的诞生。为了纪念这一重大事件，每年的10月16日被定为“世界麻醉日”。麻醉的工作，从来不止于手术室一瞬间，从术前评估、术中监护，到术后镇痛与危重症支持，麻醉医师始终站在守护患者生命安全的第一线，是安全医疗的基石。
他们的工作有多重要？看了最近这个案例，你就懂了——
近日，扬州妇女儿童医院收治一例特殊剖宫产病例——产妇身高155cm，体重却有138kg（276斤），BMI高达57.44kg/m²！更棘手的是，她还合并频发室性早搏、慢性高血压并发重度子痫前期，麻醉风险极高。
罕见挑战：多重风险并存
为这么胖的产妇做半身麻醉，难度超乎想象——背部脂肪层太厚，脊柱的骨性标志完全摸不到，穿刺点定位非常困难。即便定位成功，穿刺针也要穿入很深才能到达目标位置。
并且，产妇合并频发室性早搏和重度子痫前期，气道可能存在通气困难和插管困难，全麻风险同样很高。
术前预案，巧妙破局
面对重重困难，麻醉科进行了充分术前评估，制定了个体化方案：优先尝试椎管内麻醉，备选气管插管全麻，并充分做好困难气道预案，全力保障母婴安全。
普通产妇通常侧卧蜷成“虾”状打麻醉，但肥胖产妇侧卧时，背部脂肪堆积，棘突间隙根本摸不到。麻醉科戴阳副主任医师巧妙采用“坐位腰硬联合麻醉”。坐位下，腹部脂肪受重力作用下垂，棘突间隙清晰显露，手能摸到了；穿刺深度也相对缩短，针能够得着了。
最终，硬膜外针进入皮肤8cm后顺利到达硬膜外间隙，腰麻针脑脊液回流通畅，麻醉顺利完成。
术中，产妇生命体征平稳，宝宝顺利出生，母子平安。术后痛感轻，产妇对麻醉效果表示满意。
医生提醒
肥胖孕妈麻醉风险更高
肥胖孕产妇的麻醉风险是全身性的，并非“胖一点”那么简单。
1.解剖结构改变。腰背部脂肪过厚，遮挡脊柱定位标志，是椎管内麻醉最大障碍，也是临床肥胖产妇穿刺失败的首要原因。
2.气道风险显著升高。颈周脂肪堆积、组织松弛，平躺后气道变窄，容易出现通气不足，全麻插管困难、缺氧、反流误吸风险高于普通孕妇。
3.循环更脆弱敏感。肥胖易合并高血压、妊娠期子痫、心脏负荷加重，术中对疼痛、药物刺激更敏感，容易出现血压骤升骤降、心律不稳。
4.耐受度更低、恢复更慢。肥胖产妇呼吸储备差，术后更容易出现缺氧、嗜睡、疼痛敏感等情况，需要更精细的术后镇痛与监护。
网友
医生好厉害呀~！
麻醉≠“打一针、睡一觉”
很多人以为麻醉仅仅是“让患者睡着”，其实并非如此。麻醉学是一门融合了临床医学、生理学、药理学等多学科的复杂医学体系。其核心任务不仅在于消除疼痛，更在于维持生命体征平稳，让患者的身体在手术过程中保持稳态。正如飞行需要精准导航，手术中的人体也需要麻醉医生全程监测并调节呼吸、心跳、血压、体温等关键指标。
麻醉也需要量体裁衣
麻醉犹如一门精细的艺术，需要根据患者年龄、体质、病情及手术要求量体裁衣。麻醉医生不仅要关注手术部位，更需确保各系统平稳运行。
术前评估定制专属麻醉方案。麻醉医生会详细了解患者的病史、用药、过敏史乃至生活习惯。若患者有基础疾病，需提前进行调整——例如服用抗凝药者需调整用药，老年人或肥胖患者需评估气道情况。这一步是为患者绘制一份个性化的“安全路线图”。
术中管理生命的实时护航。患者进入手术室后，麻醉医生会建立静脉通路、实施麻醉。术中持续监测患者心率、血压、呼吸频率等指标，并根据手术刺激强度动态调整麻醉用药，随时应对血压波动、出血等突发状况，守护生命线的平稳。
术后苏醒平稳过渡至康复。手术结束，麻醉工作并未停止。医生会逐步调整药物，帮助患者平稳苏醒，并密切观察有无恶心、呼吸抑制、疼痛等情况。
有关麻醉，还有哪些冷知识？
来源：BRTV医者、 扬州市妇女儿童医院
编辑：霍天舸
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