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国家医保局:加强医保目录和支付管理,强化医药价格管理

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据国家医保局消息,10月13日下午,国家医疗保障局党组召开会议,传达学习全国卫生与健康大会精神,研究学习宣传贯彻的具体举措。会议要求,要抓好各项重点工作。

一要健全多层次医疗保障体系。全面落实基本医保参保长效机制,严格落实医保待遇清单制度,持续规范大病保险政策,稳妥推进基本医保省级统筹。支持慈善力量参与救助,支持商业医疗保险发展,满足人民群众的多元化医疗保障需求。

二要为人民群众提供全生命周期保障。推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围,巩固扩大生育保险覆盖面。全面实现政策范围内住院分娩个人“无自付”。全面推行长期护理保险制度,完善配套政策,支持引导基层医疗机构等提供长期护理服务。


三要加强医保目录和支付管理。健全基本医保药品目录动态调整机制,加快制定全国统一的异地就医耗材和医疗服务项目目录。全面落地应用按病种付费3.0版分组方案,推动结算清算提质增效。

四要强化医药价格管理。规范化制度化常态化推进药品耗材集采,积极推进医保与医药企业集采产品直接结算。加强药品和医用耗材价格治理,深化挂网药品、医用耗材价格“一览表”应用。加快落实40批医疗服务价格项目立项指南,确保全国医疗服务价格项目规范统一。


五要提升医保服务管理质效。合理规划配置区域内医保定点医药机构资源,加强定点医药机构评估准入管理。全面推广应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付。加强异地就医结算管理,落实就医地和参保地协商共管机制。加强医保基金运行监测、分析和预警,深化医保基金管理突出问题专项整治,丰富大数据监管模型,持续开展应用药品追溯码打击医保领域违法违规问题专项行动,坚决打击欺诈骗保,维护医保基金安全。

六要积极支持医药科技创新。探索建立医疗服务价格预立项制度,支持更多医药新技术新产品加快进入临床规模化应用。抓紧归集和上传医保影像云索引,形成全国统一的医保影像大数据。推进个人医保云试点建设。深入开展医保综合价值评价。充分发挥中国药品价格登记系统多元价格发现功能,积极发挥中国—东盟区域医药交易(集采)等国际交易平台作用,积极参与引领有关规则和标准制定,助力中国医药走出去。

来源 | 第一财经

编辑 | 张钟文 崔俊阁 张雯卿

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