北京
费城老鹰队球星杰伦·赫茨因小腿血栓将缺席第六周对阵卡罗莱纳黑豹队的比赛。球队方面表示，这处血栓位于四分卫的小腿部位，属于“浅表性”血栓。
腿部浅表血栓与深静脉血栓有所不同，但据专门研究血栓的医学专家表示，这种情况仍应认真对待。
“人们通常不会在运动员和那些没有太多其他风险因素的人身上考虑这个问题，所以我认为让更多人关注到应该接受评估的症状，对运动员和非运动员都很重要，”密歇根大学健康系统血液科医生、密歇根大学医学院内科副教授乔丹·谢弗博士告诉《今日美国体育》。
什么是浅表血栓？
据谢弗介绍，浅表血栓通常会引发发红、疼痛或皮下可触及的条索状肿块。所有血栓都存在脱落并移向肺部、导致肺栓塞的风险，而肺栓塞可能致命。谢弗表示，浅表血栓之所以值得重视，不仅因为症状本身，还因为10%的患者会经历血栓转移至深静脉系统并变得更加严重的情况。
谢弗说，血栓更常见于腿部位置更高的深静脉系统中。老鹰队表示，10月14日的复查超声显示赫茨腿部的小血栓出现了移动，因此判定这位超级碗59届MVP缺席周日对阵黑豹队的比赛。
波士顿贝斯以色列女执事医疗中心血液科医生、哈佛医学院医学副教授鲁沙德·帕特尔博士在给《今日美国体育》的邮件中写道，浅表静脉血栓形成——即血栓——存在于一个谱系之中。有些病例风险相对较低，仅需对症治疗，如热敷、弹力袜和布洛芬等非甾体抗炎药。
“并非所有血栓都可以预防，”帕特尔写道，“尤其是当它们发生在受伤之后。”
赫茨在对阵公羊队比赛中受伤
根据老鹰队的声明，赫茨在10月4日对阵洛杉矶公羊队的比赛中被踩到小腿后寻求了治疗。帕特尔表示，这种创伤有可能导致浅表血栓。创伤可能损伤内皮——即血管内壁——而血管壁损伤是促成血栓形成的三大经典机制之一。
“一次鞋钉造成的伤害有可能促成了浅表血栓的形成，”帕特尔写道，“然而，在没有先前影像检查的情况下，无法确定血栓是否已经存在，也无法明确将其归因于那次受伤。”
老鹰队表示，医疗团队在10月11日于伦敦对阵杰克逊维尔美洲虎队之前一天进行了超声检查，认为赫茨可以出战。声明称，医生表示“活动和运动很重要”。
谢弗认为，长时间旅行可能影响运动员的凝血状况，因为血液流动极少——个人在飞机或大巴上活动不多。
帕特尔写道，长途旅行是静脉血栓形成的一个公认但相对较弱的危险因素。
“很难将血栓的任何变化归因于单次飞行，尤其是在近期受伤的情况下，”帕特尔写道。
重复影像检查有时能发现变化，促使临床医生重新考虑血栓的初始管理策略，并且是追踪改善情况的必要手段。谢弗说，在保守方案中，两次检查之间72小时被视为正常的间隔。
浅表血栓的治疗选择
谢弗表示，恢复情况可能因个人情况而有所不同。
“很多时候，我们所做的就是密切跟踪患者一段时间，”谢弗说，“这不是一次就诊就结束了。通常是重新评估你的感觉，以及对腿部外观进行体检。肿胀和发红是否在好转？”
帕特尔写道，恢复取决于血栓的位置、范围以及需要何种治疗。谢弗说，血栓的长度也是一个考虑因素。
血栓范围更广或进展风险更高的患者，可能需要接受约45天的抗凝药物治疗——即血液稀释剂。
谢弗表示，如果赫茨正在接受血液稀释剂治疗，他的恢复时间线会更加复杂，因为橄榄球是一项接触性运动。血液稀释药物会增加创伤性损伤导致严重出血的风险，包括内出血。
这些都是显而易见的严重问题。但最初让赫茨走进老鹰队训练室的症状——发红、腿部疼痛、肿胀，谢弗所说的“感觉不对劲的情况”——可能很难与肌肉损伤区分开来。
“我认为重要的是人们寻求医疗帮助，并与医生合作，为自己个人情况确定合适的治疗方案，”谢弗说。
“很多时候，我们希望尽早发现这些问题，”谢弗补充道，“它可能会变得更糟。”
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