北京
糖尿病一定是一辈子的事吗？一项新研究给出的答案，可能和很多人想的不太一样。
加拿大麦吉尔大学的Kaberi Dasgupta团队，联合英国和加拿大的研究人员，找到了一种方法，让超过一半的早发2型糖尿病患者进入缓解状态。方法本身并不复杂：一套低热量饮食，加上一个有监督的运动计划。研究结果发表在《柳叶刀区域健康——美洲》上。
研究团队在论文中写道，他们的缓解率处在同类时长试验中已报告数据的上限。他们认为，这进一步说明生活方式干预有潜力"支持具有临床意义的缓解"。他们还表示，这是"首次证明"这样的效果可以通过低能量饮食与结构化运动干预的组合，在一个多种族的早发2型糖尿病人群中实现。
要理解这项研究为什么值得关注，得先知道"早发"意味着什么。早发2型糖尿病通常指45岁及以下被确诊，它往往比晚发的病例进展更快。这类患者的血糖水平恶化速度更快，面临过早出现健康并发症和死亡的风险也更高。但研究提示，在某些情况下，积极的改变是可以发生的。
这是一项随机试验，在加拿大和英国的三个中心进行，共纳入96名参与者。他们来自不同族裔，都患有早发2型糖尿病并伴有肥胖，且没有接受胰岛素治疗。整个群体的平均年龄是38岁。
试验中，大约一半人被随机分配到继续正常生活的对照组，另一半人则开始接受低能量饮食和运动干预。饮食方面，每天大约摄入800到900千卡。运动方面，每周有两次在监督下进行的有氧与抗阻训练，外加每周一次自主锻炼。参与者的健康状况受到密切监测。
12周之后，参与者转为体重维持饮食，并继续自主锻炼12周。到第24周时，干预组50人中有27人实现缓解。相比之下，对照组只有2人进入缓解。这中间差了50个百分点，而且全部是在没有使用降糖药物的情况下实现的。
除了血糖上的变化，干预组相比对照组还实现了大幅的脂肪量减少。但关键的一点是，他们同时保住了肌肉量和肌肉力量。到试验结束时，他们的心血管健康也出现了多项改善，包括相对于体重的呼吸适能提升了10.3%，静息血压和心率更低。心脏左心室的形状和结构，看起来也比对照组更健康。在问卷调查中，参与者报告说，糖尿病带来的困扰减少了，生活质量提高了。
研究团队总结说，他们的发现证明了将结构化有氧与抗阻运动同低能量饮食结合用于早发2型糖尿病的可行性和有效性，支持它在糖尿病缓解之外，带来实质性的、整体的健康与福祉收益。
不过，这项试验只持续了24周，所以这些好处能维持多久，目前还不清楚。同样不清楚的是，饮食和运动哪一个起了更大的作用。
为什么研究要特意把运动放进来？因为此前有其他试验考虑过低能量饮食对早发2型糖尿病缓解的作用，但只盯着减重，可能会带来肌肉流失的风险。肌肉对代谢健康很重要，它是葡萄糖处置的主要场所，也是身体对胰岛素反应如何的主要决定因素之一。一些研究提示，当太多脂肪沉积在肌肉中时，可能会损害胰岛素信号传导。
正因如此，这项试验的作者建议，未来的研究可以把参与者随机分配到单纯低能量饮食、单纯运动干预，以及两者同时进行这三组中，看看三种结果如何比较。他们总结说，研究发现，在快速减重的同时保住去脂体重和肌肉是可以做到的。在以实现缓解为目标的减重过程中保住肌肉，可能对长期代谢健康、身体功能和疾病走向有重要意义——而这需要在更长期的研究中加以检验。
换句话说，这项研究给出的不是一个终点，而是一个值得继续追问的起点：缓解之后，身体能把这来之不易的状态守住多久？
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