再走长征路｜大病不出县 东西部协作助力剑河破解基层医疗难题

中经记者 庄灵辉 赵毅 黔东南剑河报道

2026年是中国工农红军长征胜利90周年。

1934年12月，中央红军长征经过贵州剑河，在清水江畔留下“毛主席送毛衣”的故事。长征途中，毛泽东同志将自己的毛衣和粮食送给饥寒交迫的苗族群众，这段军民鱼水深情的故事流传至今。

90年后的今天，红色土地上的发展实践仍在延续。

在剑河县人民医院，一场围绕基层医疗能力提升的东西部协作正在展开。来自佛山市顺德区的医疗专家来到这里，把技术、理念和人才培养体系带进山区医院，推动群众期待的“大病不出县”一步步成为现实。

一组对比数据，折射出剑河县提升基层医疗能力的紧迫性。

“剑河县与佛山市顺德区开展透析治疗的患者数量已经基本相当，但两地常住人口规模存在明显差异。”剑河县人民医院党委副书记、院长欧阳满照表示，这一情况说明基层群众对医疗服务的需求并不小。

如何让更多群众在家门口看得上病、看得好病，已成为东西部协作医疗帮扶团队在剑河县面临的核心课题。

正视差距 锚定医疗提升方向

2025年7月，南方医科大学第八附属医院（顺德第一人民医院）胃肠外科主任医师，医学博士、博士研究生导师欧阳满照来到剑河，接过东西部协作医疗帮扶的接力棒。

在顺德工作多年，欧阳满照熟悉县域医疗发展的规律。他发现，剑河县人民医院当时面临的短板不只是设备条件差距，更核心的是面对疑难疾病时的诊疗理念、发展信心和技术能力。

“投入设备容易，改变整体的诊疗思维不容易，大病外转一度是剑河县医患的普遍认知。”欧阳满照表示，剑河一些患者遇到复杂疾病，第一选择是前往更高层级医院；一些医务人员也曾认为，作为县级医院，发展高难度四级手术存在较大困难。

但在欧阳满照看来，县级医院如果不能提升诊疗能力，最终影响的是群众获得医疗服务的可及性。

一次查房经历，让他更加坚定了这一判断。

一名50多岁的进展期结肠癌患者到院就诊，按照规范治疗方案，通过手术干预患者仍有获得长期生存的可能。但由于对治疗效果缺乏信心，患者和家属一度产生放弃治疗的想法。

“50多岁的生命，经过规范治疗完全可以多活10年、20年，甚至更久。” 欧阳满照认为，这不仅是一名患者的个体选择，更反映出基层医疗能力与群众就医信心之间的深层关联。

“为什么要实现大病不出县？”成为欧阳满照来到剑河后不断思考的问题。

改变，从正视问题开始。

在欧阳满照看来，东西部协作医疗帮扶并不是简单增加几名专家、添置一些设备，而是要帮助县级医院找到可持续的发展路径。

到岗后，他和帮扶团队将提升医院综合能力作为核心抓手。

一方面，推动医院管理体系规范化。围绕医疗质量管理、学科建设、人才培养等维度，医院持续完善制度机制，推动管理从经验驱动向制度化、规范化转型。

另一方面，围绕群众就医需求补齐技术短板。过去，一些患者因县域内诊疗能力不足，需要前往州外、省外就医，或者因为州外、省外就医困难而放弃治疗。提升县级医院能力，就是要让更多常见病、慢性病得到规范管理，让部分疑难疾病具备本地诊疗条件。

“县级医院首先要有信心。”欧阳满照认为，这种信心来自一次次技术突破。

帮扶期间，欧阳满照主导完成剑河县人民医院首例保留幽门的胃切除术（PPG）。患者是一名胃体中段早期胃癌患者，此前面对同类情况，医生若采取胃镜下黏膜剥离术，难以满足淋巴清扫要求；若实施全胃切除，又会对患者身体功能造成较大影响。

经过充分沟通，患者和家属最终选择腹腔镜下保留功能的胃切除术。“这种方式既能达到治疗目的，也能尽可能保留患者的生理功能。”欧阳满照表示。

手术顺利完成，术后病理结果显示患者有两枚淋巴结发生转移。参与治疗的医生复盘时表示，选择这一术式为患者争取了更合理的治疗方案。

对欧阳满照而言，这台手术的意义远不止一项技术突破。

“技术做出来只是第一步，更重要的是让大家掌握这种诊疗思路。”手术结束后，欧阳满照组织全院医生观看手术视频，对操作细节、诊疗判断进行复盘讲解。

同时，他还主刀完成罕见遗传性肠癌微创根治手术，西南五省教学直播万人在线学习。帮扶以来，累计开展经胃单孔腹腔镜十二指肠肿瘤切除术、腹腔镜超低位直肠癌保肛门根治术、腹腔镜胃肠道肿瘤NOSES手术等多项新技术，多项微创技术达省级领先水平，全力助推普外科冲刺省级重点专科。

从“完成一台手术” 到 “培养一支队伍”，正是东西部协作医疗帮扶团队希望留下的长效改变。

技术下沉 培育本土医疗队伍

如果说欧阳满照关注的是医院整体能力提升，那么来自南方医科大学第八附属医院（顺德第一人民医院）的帮扶专家李颖，则通过专科建设的突破，推动基层医疗从 “有专家帮忙” 向 “有能力自主发展” 转型。

2025年7月，李颖来到剑河县人民医院开展东西部协作医疗帮扶。

作为肾脏病、内分泌科医生，她发现山区群众慢性病管理需求旺盛，但基层慢病服务体系仍不完善。糖尿病、高血压等慢性病不能只靠患者出现症状后被动治疗，更需要建立全周期长期管理机制。

“我们不希望人走了，专科也跟着停了。”李颖说。

在她看来，医疗帮扶的核心不是留下一个专家，而是帮助当地建立一套可持续运行的诊疗模式，培养一支能接续发展的医疗队伍。

围绕这一目标，李颖参与推动建设黔东南州首家县级国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）。

过去，基层慢病管理更多集中在患者就诊时的对症治疗；如今，通过标准化管理中心建设，医院开始探索从筛查、评估、治疗到随访的全过程管理模式。截至目前，MMC 管理患者数量已由最初的 70 人增长到 1528人。

这组数字的背后是基层医疗服务模式的转变：过去患者可能因不了解疾病管理方法，直到出现并发症才就医；现在医护人员通过持续随访和健康管理，帮助患者提前干预风险。

在李颖看来，医疗技术提升和服务理念转变同等重要。

帮扶期间，她与当地医生结成一对一帮扶对子，通过病例讨论、查房指导等方式，将日常诊疗经验逐步传递给本地团队，推动本地医疗团队从 “专家带着做” 转向 “独立判断、自主诊疗”。

这种变化也体现在多学科协作诊疗模式的建立上。过去面对复杂病例，基层医生往往依赖单一专业经验判断；如今剑河县人民医院逐步推行 MDT 多学科讨论机制，让不同专业医生共同参与病例分析。

“帮扶不是简单把技术带过来，而是要让当地医生真正内化掌握。”欧阳满照说，一次会诊、一台手术、一场病例讨论，都是培养本土人才的重要契机。

能力扎根 筑牢大病不出县根基

从一名专家到一支队伍，从一项技术到一套机制，东西部协作医疗帮扶正在重塑剑河县人民医院的发展轨迹。

2025 年 7 月至今，剑河县人民医院累计启动84 项新技术新项目，普外科第一批入选贵州省“942”省级重点专科筑峰计划，消化内科第三批入选贵州省“942”省级重点专科筑峰计划，获批省/州/县重点专科建设11个，如经胃单孔腹腔镜十二指肠肿瘤切除术、腹腔镜超低位直肠癌根治术等17项技术县域零突破，诊疗能力持续提升；四级手术数量同比增长 51%，部分过去必须转诊的疾病，在县域内有了更多治疗选择。

在人才培养方面，5 名帮扶专家与 17 名本地骨干医生结对带教，累计开展培训 102 场，覆盖医务人员 3400 人次。欧阳满照还积极推动开展贵州医科大学黔东南地区在职研究生学历提升班，并开展了考研英语培训班，努力提升本土医务人员学历；推动高校导师互认，帮扶院长作为博导招收研究生1名，实现黔东南州县级医院研究生导师招生零的突破，打通县域人才上升通道。

在科研水平方面，设立医院学术委员会，统筹帮扶专家专业特长，获批贵州省科技厅课题1项，实现黔东南州县级医院主持省部级课题零的突破；获批省卫健委医学科研课题1项，引进1名海外优青人才，建立GCP临床研究管理体系。2025年7月份至今，普外科发表SCI论文2篇，另有3项临床研究有序推进，为推进省级重点学科建设与创建三级医院筑牢根基。

这些变化不只体现在数据上，更体现在医护人员面对疾病的思维转变上。

过去面对疑难病例，基层医生更多考虑“能不能做”；如今更多医生开始思考“怎样做好”。

医院的发展逻辑，也从过去依赖外部资源支持，逐步转向依靠自身能力内生增长。

欧阳满照认为，医疗帮扶的最终目标不是让专家一直留在这里，而是让医院形成自主发展的能力。东西部协作的核心作用，正是帮助基层医院跨越从 “有没有” 到 “强不强” 的发展阶段。

对剑河群众而言，变化更加具体可感。

过去遇到重大疾病，外出求医往往意味着更高的时间成本、经济成本和照护压力；如今随着县域医疗能力不断提升，群众在家门口获得优质医疗服务的机会越来越多。

“大病不出县”的目标并非一蹴而就，而是一场久久为功的基层医疗能力升级。在一次次诊疗突破、一项项技术落地、一名名本地医生的成长中，东西部协作正为剑河留下一支带不走的医疗队伍。

（编辑：赵毅 审核：童海华：校对：燕郁霞）