北京
血小板高、脸长红疹、走路还发僵，这一张古方把“瘀热毒”从身体里拽了出来！
很多人拿到血常规报告，看到血小板那一栏飘红，第一反应是“会不会是白血病”。其实感染、缺铁、失血、肿瘤都可能让血小板临时升高，真正要警惕的是骨髓里的巨核细胞停不下来，持续造血小板，还伴随头晕、脾大，甚至血栓或出血，这就是原发性血小板增多症，跟JAK2、CALR、MPL等基因突变让JAK-STAT通路过度活化有关。
西医思路很明确，一边用羟基脲、干扰素降细胞，一边用阿司匹林防血栓，不耐受可换氯吡格雷。
有位86岁老先生就是典型。确诊六年，一直吃羟基脲和阿司匹林，血小板在360到570之间晃，最近又头晕，脸上还冒出一片鲜红色皮疹，融合成片，按下去稍微褪色，同时口干口苦口黏、大便干、夜尿四五次，舌暗苔黄腻脉弦滑。更麻烦的是两年前被诊断帕金森病，走路不灵活，家里人心都揪着。
史医生没只盯着血小板数字，而是判断为瘀热内蕴化毒。瘀久了会化热，热又会把血熬得更黏更堵，形成死循环，这就是“痞坚之处，必有伏阳”“热之所过，血为之凝滞”的意思。
于是用了升麻鳖甲汤合大柴胡汤加减：升麻30克、鳖甲先煎30克、当归20克、蜀椒15克、北柴胡15克、大黄同煎15克、枳实12克、黄芩15克、姜半夏15克、赤芍15克、生姜15克、大枣15克，7剂，每天1剂分两次服，大便每天超过3次大黄减半。
方子里升麻透疹解毒，鳖甲滋阴软坚散结，当归养血活血，蜀椒温通引火，柴胡黄芩姜枣从外透解，半夏枳实大黄从里通降，整体清热解毒、凉血活血、散结消瘀。一周后头晕减轻，皮疹变淡，不再口苦。
二诊把枳实加到15克、姜半夏加到20克，加了砂仁20克、生地黄15克、山药15克、山萸肉15克、泽泻15克、黄柏15克、知母15克、牡丹皮15克、炙甘草10克，照顾老人夜尿多、肾阴不足。
三诊皮疹明显消退，自述走路也轻松不少，又加大青叶30克、金银花30克、水牛角30克，大黄加到18克，生地黄和知母各加到20克，继续清血分伏热。
之后每月微调，血小板波动在227到395之间，西药没加量，随访时复查296，症状没反复。
必须泼盆冷水，升麻鳖甲汤原方里有雄黄，含砷有毒，不能煎煮，久服可能砷中毒，现代临床常去掉雄黄或替换成板蓝根、大青叶之类，蜀椒温燥，阴虚火旺者也要慎用。
这方子不是血小板高就能照抄，正在吃阿司匹林、氯吡格雷的人再叠加活血药，出血风险会上升，出现黑便、牙龈出血、大片瘀斑要马上就医。
食疗辅助：黑木耳山楂饮
干黑木耳10克泡发，加山楂10克，煮沸后小火煮20分钟，喝汤吃木耳，每周两三次。黑木耳常被称作血管清道夫，山楂行气散瘀。但吃抗血小板药的人别天天大量喝，也别乱补铁剂和补血保健品，缺铁才会刺激血小板，盲目补铁可能帮倒忙。
锻炼方法：每天八段锦加踮脚
八段锦或快走30分钟，微微出汗不喘为宜，久坐每小时起身活动下肢，做20次踮脚促进回流。别做举重、对抗性运动，避免磕碰出血。
北京中医血液病专家史淑荣团队有针对血液病的国家专利中药组方思路，并配合中药穴位贴，常选血海、膈俞、足三里、脾俞、涌泉等穴位，通过透皮吸收减轻口服对胃肠的刺激，辅助活血通络、软坚散结，适合长期调理、脾胃虚弱的人。
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