感染HIV后没症状就不用治？研究发现：近1/4住院患者被送入ICU

HIV感染后长期不治疗，没有明显症状不等于身体没有受损。

红枫湾APP：红枫湾APP：近日，发表于《BMC传染病》的一项土耳其研究发现，超半数HIV住院患者入院时免疫功能已严重受损，近1/4曾进入重症监护室（ICU），院内死亡率达15.6%。

研究背景

即使在抗逆转录病毒治疗（ART）广泛应用的今天，仍有部分感染者因为检测不及时、担心药物副作用等原因，直到免疫功能严重受损、出现严重疾病时，才被确诊或开始治疗。

前几天，一位艾友在红枫湾咨询群里说，他从2014年确诊HIV感染至今，一直没有服药治疗，但身体始终没有感觉不舒服。

其他群友劝他尽快治疗，没症状不代表身体没问题，等出现严重感染再治可能就晚了。

但他却说：“治疗也会死，我不想承担药物副作用。”

事实上，HIV感染后可能多年没有明显症状，但病毒仍会持续复制，逐渐破坏人体免疫系统。

那么，HIV晚发现、晚治疗，究竟可能带来哪些严重后果？

研究方法

研究团队回顾性分析了土耳其安塔利亚培训与研究医院2021年至2025年间128名成年HIV住院患者的临床资料，重点分析患者的免疫状态、住院原因、治疗情况及院内死亡相关因素。

研究结果

▶超半数患者入院时免疫功能严重受损。

研究发现，患者中位年龄为45岁，男性占89.8%。其中：

·56.3%的患者入院时CD4细胞计数低于200个/mm³；

CD4细胞计数＜200个/mm³，意味着已进入艾滋病期，免疫功能受到严重损害，机会性感染风险也会增加。

·仅37.5%的患者此前已确诊HIV感染；

·仅27.3%的患者入院时正在接受ART。

红枫湾小编：这表明，不少患者在住院时才被确诊、尚未接受持续治疗，且半数以上的免疫功能已经受到严重损害。

▶细菌感染和机会性感染是主要住院原因。

机会性感染：当免疫功能下降时，原本不容易引起严重疾病的病原体，可能趁机造成严重感染。

研究发现，感染性疾病是这些患者住院的重要原因。其中：

·58.6%存在细菌感染，包括细菌性肺炎等；

·28.9%患有肺孢子菌肺炎；

·21.9%存在巨细胞病毒感染。

此外，52.3%的患者合并其他医疗问题，涉及多个呼吸、消化和神经等多个器官系统。

而同一名入院患者，很可能同时患上多种感染性和非感染性疾病，临床管理必须应对多种同时存在的、相互作用的病理状况。

▶24.2%的患者在住院期间曾被送入重症监护室。

这一结果也与更广泛的临床认知相符，即CD4＜200的晚期患者面临着呼吸衰竭、感染性休克和中枢神经系统并发症等需要重症监护支持的风险显著升高。

▶院内死亡率达15.6%，癌症史是相关风险因素。

研究期间，128名患者中有20人死亡，院内死亡率为15.6%。

进一步分析发现，有恶性肿瘤病史的患者，院内死亡的比值比约为无相关病史者的4倍。

不过，由于死亡病例仅20例，统计结果存在不确定性，不能据此认定癌症病史必然导致死亡风险升高4倍。

研究意义

研究人员指出，HIV诊疗过程中仍存在检测不及时、确诊后未能及时衔接治疗，以及合并疾病管理不足等问题。而HIV晚发现、晚治疗仍可能造成严重的健康后果。

因此，存在HIV感染风险的人应及时检测；一旦确诊，应尽早启动ART，并定期监测病毒载量和CD4细胞计数，及时处理机会性感染及其他合并疾病。

需要注意的是，该研究来自单家医院，样本量较小，结果不能直接代表所有HIV感染者。

红枫湾小编：感染HIV后，身体没感觉不代表没问题。别等到CD4跌破200、发生严重感染甚至住进ICU，才意识到及时治疗的重要性。至于担心的药物副作用，大多数可以通过定期监测、及时处理或调整治疗方案得到有效管理，不必因此耽误治疗。

参考文献：

Tahmaz, A., Yildiz Dikmen, M., Ersari, S. S., Dinç, E., & Seyman, D. (2026). Indications for hospitalization, clinical course, and mortality analysis among patients with HIV/AIDS in a tertiary care hospital: a 5-year retrospective study (2021–2025).BMC Infectious Diseases. https://doi.org/10.1186/s12879-026-14560-4