河南
□全媒体记者 王静 文 王晓伟 图/视频
疼痛不是能忍则忍的小事，慢性疼痛本身就是一种疾病。10月19日世界镇痛日当天，河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）在门诊一楼大厅开展科普义诊活动，大厅里摆放着的“关注神经病理性疼痛”主题展板格外醒目，吸引不少患者和家属驻足观看。
上午10时，活动由疼痛康复与姑息医学科护士长栗彦伟主持开场。科普宣讲环节，疼痛康复与姑息医学科主任医师谢广伦围绕“疼痛诊疗规范”主题，从癌痛的特点和癌痛常见误区入手，重点讲解神经病理性疼痛的识别要点和规范化诊疗路径。
讲解中，谢广伦与群众频繁互动，“有奖竞猜”让现场气氛逐渐热烈。“肺癌术后切口痛是癌痛吗？”台下有人摇头，有人举手。“是！”谢广伦揭晓答案后，又进一步解释，癌痛并不只来自肿瘤本身，手术、放疗、化疗等治疗手段也可能引起疼痛，这类疼痛同样属于需要规范管理的癌痛范畴。
讲清“疼痛是病”后，疼痛康复与姑息医学科主管护师王曼曼接着教大家“怎么说清楚疼痛”。她讲解了临床上常用的三种疼痛评估方法——数字评分法、脸谱法和主诉疼痛程度分级法，核心都是让患者把疼痛程度表达出来，方便医生判断和调整处理方案。
科普宣讲结束后，谢广伦、吴官鸿、刘畅、冯彬彬、唐贞贞、栗彦伟等多学科医护团队开展现场义诊。面对前来咨询的患者及家属，医护人员耐心询问病史、解答用药疑问，针对不同情况分别给出个体化诊疗建议。
一位六十多岁的女性患者咨询后感慨：“我以前总觉得疼就忍着，今天才知道疼也是一种病，是需要治的。”
疼痛是身体发出的警报，但有一类疼痛，警报本身出了问题——这就是神经病理性疼痛。谢广伦介绍，这类疼痛由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接导致，与磕碰、扭伤引起的疼痛不同，往往表现为针刺样、电击样、烧灼样、撕裂样疼痛，还可能伴有麻木、蚁走感等异常感觉。“很多患者形容‘像被电击’‘像火烧’‘皮肤碰都不能碰’，普通止痛药效果有限，需要针对神经痛进行规范化治疗。”
关于治疗方法，谢广伦介绍，神经病理性疼痛的治疗以药物为基础、联合多种非药物手段的综合管理。常用药物有钙离子通道调节剂（如加巴喷丁、普瑞巴林）、三环类抗抑郁药等，需在医生指导下使用；非药物治疗包括神经阻滞、脉冲射频、脊髓电刺激、物理治疗和心理干预等。
日常生活中，患者和家属能做些什么？疼痛康复与姑息医学科主管护师唐贞贞提醒，首先，要按医嘱规范用药，避免影响疗效；其次，要注意减少对患处皮肤的刺激，注意保暖，选择柔软纯棉衣物，必要时给予支撑保护；最后，可以通过深呼吸、冥想、倾听舒缓音乐转移注意力，减轻痛感。“如若神经病理性疼痛影响睡眠等日常生活，要及时就医。”唐贞贞说。
义诊的时间有限，但疼痛规范化诊疗的推广没有终点。
“免除疼痛是患者的基本权利。”而将这一权利落到实处，正是疼痛康复与姑息医学科的日常职责。作为集疼痛规范化诊疗、肿瘤康复、姑息治疗与安宁疗护于一体的专业科室，河南省肿瘤医院疼痛康复与姑息医学科始终以“全人、全程”的理念，为肿瘤患者守住疼痛控制的底线，也为终末期患者守住尊严的防线。
接下来，河南省肿瘤医院将持续推进疼痛规范化诊疗体系建设，把疼痛筛查与评估融入肿瘤患者诊疗全流程，推动疼痛专科门诊、病房与社区、家庭联动，并常态化开展疼痛科普宣教，让“疼痛是病、不必忍”的理念普及到更多患者和家庭。
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