俄罗斯鼠疫研究所员工，因“不明原因肺炎”死亡！背后的真凶是鼠疫吗？

近日，俄罗斯一家鼠疫研究所28岁女研究员因重症肺炎去世，连同研究所和医院在内，约200名接触者被隔离。

不过由于职业原因，有传言称，研究员在实验室打碎了装有鼠疫病原体的试管，随后感染身亡。

这种类似科幻小说中末日灾难的情节很快引发了全球网友的担忧。虽然俄罗斯官方随后否认发现实验室事故，并将死者诊断为“不明病因肺炎”，排除鼠疫。但美国总统特朗普又将这一事件明确定性为“肺鼠疫”，还说俄罗斯遇上“大问题”。

在等待后续结果的时候，我们先来了解一下肺鼠疫是什么？

1

—The First—

埃博拉是啥

鼠疫有三副面孔

鼠疫是一种细菌感染，罪魁祸首叫鼠疫耶尔森菌。在自然界里，它主要“住”在老鼠等啮齿动物身上，靠跳蚤“搬家”到人身上；人接触或吃了染病的动物，也可能中招。

按感染方式和表现，鼠疫能分成三种：腺鼠疫、肺鼠疫、败血性鼠疫。

最常见的腺鼠疫，是染病跳蚤叮出来的。细菌钻进来后直奔淋巴结，在那里繁殖，所以淋巴结肿痛是它的标志性症状。不治的话病死率约三到六成，但它一般不在人与人之间直接传染。麻烦的是，细菌可能钻进肺部变成肺鼠疫，也可能窜进血液变成败血性鼠疫。

肺鼠疫相对少见，却最要命。它既能由腺鼠疫恶化、细菌播散到肺而来，也能因为直接吸进带菌的飞沫发病。潜伏期通常只有一到三天，最短甚至不到一天，起病急、进展快，不及时治疗，结局几乎都是死亡。更让人头疼的是，它能靠呼吸道飞沫在人传人，一旦出现，就很容易往外扩散。

败血性鼠疫，是细菌直接侵入血液，可以由跳蚤叮咬后细菌直接入血，也可能从腺鼠疫、肺鼠疫拖出来。说到底，这三种不是完全割裂的，严重时可能互相演变。

2

—The Second—

不再可怕的“黑死病”

说到鼠疫，14世纪那场席卷欧洲的“黑死病”，夺走了大约五千万条命；中国近代最严重的一次，是1910到1911年的东北大鼠疫，六万多人丧生。直到今天，鼠疫在我国依然是《传染病防治法》里最高级别的“甲类传染病”。

可它当年能酿成那么大的灾难，是好几件事撞在一起的结果：城市又挤又脏，家鼠和跳蚤跟人几乎住在一起，病菌在鼠和人之间反复转圈；没有像样的传染病监测网；抗生素还没问世，人们连传播规律都摸不清。这一堆因素叠起来，才喂出了那些恐怖的疫灾。

放到今天，条件完全不同了。公共卫生和医疗技术早就升级换代，鼠疫的防控和治疗都有了可靠兜底。

在鼠疫疫区，疾控部门会对旱獭、黄鼠、沙鼠这些主要宿主以及它们身上的跳蚤做定期监测，再按监测结果灭鼠、灭蚤、限制人员进疫区。国际上和存在疫区的国家，都建起了传染病疫情报告和反馈系统：一旦发现疑似病例，医疗机构会按规矩逐级上报，疾控部门随即启动应急响应，尽量把疫情摁在萌芽里。

而且肺鼠疫有个“短板”：潜伏期短、症状明显，只有出现症状后才会传染。这让它比某些“无症状还能到处飞”的传染病好盯防多了——可疑病例容易早被发现、早隔离、早治疗，不容易出现感染者带着病菌坐飞机满世界跑的情况。

更关键的是，鼠疫早就不是疑难杂症了。它的病原体是细菌，用最基础的抗生素，比如链霉素、庆大霉素、四环素，就能收到不错的效果，药也好买。只要早期识别、及时用药，绝大多数患者都能治好。

3

—The Third—

不要自己吓自己

绕了一大圈，回到事件本身。俄方给那位去世员工的定论是“病因不明的肺炎”，也就是我们常说的“不明原因肺炎”。

自从新冠疫情之后，“不明原因肺炎”这几个字一旦出现，特别容易让人紧张。有人一看“不明原因”就担心：是不是又一种新怪病要来了？这份警惕可以理解，但它很可能建立在一个被误读的前提上。

按照国家《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，不明原因肺炎是指同时满足这四条、又没法明确诊断成其他疾病的肺炎：第一，发热，腋下体温≥38℃；第二，有肺炎的影像学特征；第三，发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞计数减少；第四，规范用抗菌药治疗三到五天，病情没啥改善甚至还在加重。

看出来了吧？“不明原因肺炎”描述的是一种“暂时还没查清原因”的状态，不等于某种特定传染病，更不等于“新瘟疫要来了”的信号。肺炎能拖成重症的原因多得很，常见的细菌、病毒、支原体，乃至患者自己的基础疾病，都可能插一脚。那些猜测，还得等更权威的信息来证实或推翻。

说到底，那位女员工的真实死因、西伯利亚有没有第二个患者，答案可能很快揭晓。在那之前，当我们再看到“鼠疫”“不明原因肺炎”这些词，可以先收起过度的惊慌，保持理性的关注，等专业机构的消息。

如果身边有人出现持续高热不退、咳嗽咳痰、淋巴结肿痛这类情况，及时去正规医院发热门诊或呼吸科看看，让医生来帮你判断，永远是最稳妥的选择。