福建
近日，在浦城县医院内科病房里，驻院医保工作人员王小丽一边向患者娄大爷递上医保宣传折页，一边手把手指导老人用手机查询个人医保账户信息、办理异地转诊备案。“以前想看大专家要往福州跑，来回折腾吃不消，现在家门口就能看名医。”娄大爷感慨道。
近年来，在深化医保基金管理突出问题整治过程中，浦城县紧紧围绕群众就医急难愁盼，聚焦破解“看病远、看病贵”难题，以“创新紧密型医联体”建设为切口，推动浦城县总医院与福州大学附属省立医院搭建协作关系，围绕诊疗技术提升、人才培养、远程诊疗等方面开展深度合作，把省级优质医疗资源真正引进县域。截至目前，省级专家团队已累计出诊120余次，为800余名患者提供诊疗服务，指导手术操作150余台。今年5月新增5个合作专科，医院独立开展复杂手术的能力持续增强，浦城的县域医疗也逐步完成从“能看病”向“看好病”跨越。
无影灯下，福州大学附属省立医院肝胆胰外科副主任严茂林一边有条不紊地操作，一边向身旁本地医护人员讲解手术要点——这样的场景如今已是常态。“以前要做这种复杂手术，病人只能远赴外地，现在派省内相对优势科室的主任定期下来门诊、手术、查房、教学，并对相应医护人员进行手把手地、一对一地培养，整个团队的处置能力都上来了。”浦城县医院普外科副主任医师胡建玲说。
优质专家虽来到家门口看病，但异地备案、特殊病种认定、费用结算等办事痛点，依旧是群众的烦心事。浦城县医保部门持续深化南平市“医站无忧”民生品牌建设，推动优质医疗资源和医保便民服务双向下沉，切实让医保整治成效可感可及，实现群众就医减负、基层医院提质、医保基金增效的多方共赢。
作为南平市“医站无忧”民生品牌的落地载体，服务站实行定岗服务与流动服务相结合的运行模式，把异地转诊备案、门诊特殊病种申办、参保信息变更等10项高频医保事项全部下沉院内，做到业务院内受理、当场办结，免去群众往返政务大厅的奔波之苦。“今年以来，我们对县医院服务站进行全面升级，让群众在就医期间真正实现办事不用出院、咨询不用跑腿、监管实时在线。”南平医保浦城分中心主任余定亮介绍，群众在家门口接受省级专家诊疗，依旧按照本地标准享受医保待遇，落实医疗费用即时结算、就医报销零垫资，切实减轻就医负担。
“以前这些政策条文，我看不懂也问不着人，今天你们到跟前一句句讲，我心里就有底了。”52岁的患者周女士正为特殊病种申报犯难，前来巡查的工作人员毛浦燕便坐在病床边，把申报条件、所需材料讲解清楚，当场协助她线上完成申报受理。
从专家下沉坐诊化解看病难题，到“医站无忧”驻院服务破解办事烦忧，一套组合举措让群众、医院、医保三方均收获实效。老百姓足不出县就能享受高水平诊疗和就近的医保经办服务，基层医疗机构人才队伍持续成长，自主诊疗能力稳步提升，医保基金也在资源优化配置中释放更大效能。下一步，浦城县将持续深化“创新紧密型医联体”协作，不断夯实“医站无忧”民生品牌建设成效，把医保整治成果转化为群众看得见摸得着的就医获得感。
作者：□陈红 刘莉
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