郑州民生耳鼻喉医院刘红勇做客《大象直播间》解读：鼻炎反复，先查鼻窦

2026年10月20日，郑州民生耳鼻喉医院刘红勇主任做客河南民生频道《大象直播间》，围绕秋冬鼻炎、鼻窦炎、儿童鼻部问题和打呼噜等进行科普。节目提醒，鼻塞、流涕超过7天仍不缓解，尤其出现黄绿色脓涕、面部胀痛、头痛加重，要警惕鼻窦炎；鼻炎反复不好，病根可能在鼻窦。

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秋冬为何鼻部问题高发？

秋冬对鼻子来说是一个“多事之秋”。温差大，鼻黏膜血管一会儿收缩、一会儿扩张，屏障最脆弱；空气干燥，纤毛摆动变慢；尘螨、病毒也更活跃。很多人仍习惯“扛一扛”，结果小毛病拖成了鼻窦炎。换季既是鼻腔最脆弱的时候，也是检查鼻窦的窗口期。

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感冒超7天不好要警惕鼻窦炎

感冒好了但鼻子一直堵，是门诊里最常见的一条“入口”。普通感冒一周左右该收尾；如果鼻塞、流涕超过7天仍不缓解，往往不是感冒在拖，而是炎症转成慢性，或已累及鼻窦。

过敏性鼻炎常表现为鼻痒、连续打喷嚏、清水样鼻涕，接触过敏原后容易发作，一般不发烧。感冒则常伴咽痛、低烧、全身酸沉。

刘红勇主任给出自检方法：超过7天不愈、鼻涕变黄变稠、伴头痛或面部胀痛，满足一条就该查鼻窦。黄绿色脓涕并不是“快好了”的表现，反而提示可能已经累及鼻窦。

节目中分享了一位三十出头患者的经历。一次普通感冒没当回事，拖了半个月后开始流黄脓涕、脸颊胀痛，检查发现是急性上颌窦炎。对症消炎、引流后很快缓解。

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鼻炎鼻窦炎为何越治越重？

鼻炎鼻窦炎越治越重，往往不是病太难治，而是病因没查清、方法没找对。常见误区包括只治症状不查鼻窦、长期滥用滴鼻剂导致越滴越堵、黏膜屏障受损后没有修复。

郑州民生耳鼻喉医院针对鼻炎、鼻窦炎采用中西医结合“双新体系”，核心是鼻腔通气重建、窦腔引流重建、黏膜功能修复。具体手段包括规范药物抗炎、黏液促排、中药鼻腔冲洗、压缩雾化、鼻窦负压置换，以及中医靶向穴位透药和特色“喷—塞—涂”鼻腔上药三步法。

治疗前需结合鼻内镜、鼻窦CT等检查，分清是鼻炎、鼻窦炎，还是两者同时存在。手术并非人人需要，规范保守治疗超过12周仍无改善、窦口严重堵塞引流不通、合并鼻息肉或鼻中隔偏曲，或出现眼眶、颅内并发症迹象时，才考虑微创手术。手术只是打通引流通道，术后仍需黏膜修复和长期管理。

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鼻炎总不好病根可能在鼻窦

鼻腔像家里的“大厅”，鼻窦则是藏在颅骨里的四对“小房间”。鼻炎是“客厅”发炎，鼻窦炎是“小房间”发炎。鼻腔和鼻窦通过狭窄的鼻窦口相连，鼻炎反复发作时黏膜肿胀，窦口容易被堵住，窦腔分泌物排不出去，就容易继发鼻窦炎。

过敏性鼻炎本质是鼻黏膜慢性炎症，反复肿胀把窦口堵住后，窦腔温暖、潮湿、缺氧，正是细菌容易繁殖的环境。因此过敏性鼻炎反复发作时，不能只盯着打喷嚏、流清涕，也要关注鼻窦情况。

检查并不麻烦。第一步做鼻内镜，观察黏膜是否水肿、中鼻道是否有脓性分泌物；必要时做鼻窦CT，这是诊断鼻窦炎的金标准，能清晰显示每个鼻窦的炎症范围和结构问题。

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鼻窦炎可牵连咽喉耳朵气管

鼻窦炎的影响并不局限在鼻腔。脓性分泌物向后下流到鼻咽和咽喉，引起鼻后滴漏，表现为嗓子有痰、躺下咳、反复清嗓子；也可通过咽鼓管影响中耳，导致耳闷、耳鸣、听力下降；继续向下刺激气管，还可能诱发久咳、夜间咳醒，甚至加重哮喘。

节目中分享了一位四十多岁患者的经历。他三年多总觉得嗓子有痰、天天清嗓子，一直按慢性咽炎吃药不见好。鼻内镜检查发现中鼻道有大量脓性分泌物，诊断为慢性鼻窦炎。经过鼻腔通气、窦腔引流和黏膜修复后，咽部异物感和夜间咳嗽明显改善。

更严重时，鼻窦炎还可能波及眼眶和颅内，出现眼睑肿胀、眼球突出、视力变化等情况。节目中提到一位五十多岁患者，慢性鼻窦炎多年未规范治疗，后来出现眼睑肿胀、视物模糊，CT提示筛窦炎症已波及眶内，经规范抗感染和手术开放鼻窦才控制住。

如果出现头痛明显加重、高热不退、眼睑肿胀、眼球突出、视力改变，应尽快就医。

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儿童打呼张口呼吸要排查腺样体

孩子长期鼻塞、张口呼吸、睡觉打呼、流脓涕，还可能伴随头痛、注意力不集中、白天精神差。家长不要只怪孩子不专心，也要排查鼻窦炎和腺样体肥大。

腺样体位于鼻腔后方，2—6岁是增生高峰期。反复感冒、鼻炎、鼻窦炎刺激后，腺样体可能增生肥大，堵住后鼻孔和咽鼓管开口。长期张口呼吸还可能影响颌面发育，出现腺样体面容；夜间反复缺氧也会影响睡眠、记忆力和注意力。

鼻炎、鼻窦炎反复发作时，鼻咽部黏膜肿胀也可能影响咽鼓管，导致中耳负压、积液，出现耳闷、耳堵、耳鸣、听力下降。儿童咽鼓管更短、更平、更宽，鼻部炎症更容易影响耳朵。

节目中分享了一位8岁男孩的经历。他上课坐不住、注意力差，家长以为是多动症，同时常流脓涕、喊头疼。检查发现是慢性鼻窦炎合并腺样体肥大，后鼻孔堵塞约80%。经腺样体低温等离子微创消融，术后配合双新体系进行鼻腔通气和黏膜修复，孩子睡眠和精神状态明显改善。

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打呼噜不等于睡得香

如果鼾声忽大忽小，夜间反复憋气、憋醒，晨起头痛、口干，白天犯困、记忆力下降，要警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。长期夜间缺氧还可能增加高血压、糖尿病、心律失常、脑梗、心梗等风险。

鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、过敏性鼻炎、鼻窦炎都会让鼻腔这条“上气道第一关”变窄；扁桃体肥大、软腭低垂、腺样体肥大也会让咽腔变窄。空气通过受阻，软组织振动就会产生鼾声，严重时还会塌陷、憋气。

郑州民生耳鼻喉医院针对鼾症建立“三维通气体系疗法”，包括鼻通气重建、咽空间扩容、睡眠呼吸管理。治疗前会通过睡眠监测、鼻咽喉镜等检查评估鼻腔、咽腔和睡眠呼吸情况，再制定个性化方案。必要时结合非手术干预、微创手术，以及减重、侧卧睡姿、呼吸训练等管理方式。

节目中分享了一位五十多岁男士的经历。他体型偏胖，打呼严重并伴憋气，白天开车犯困，血压控制不佳。睡眠监测显示一晚呼吸暂停八十多次，属重度睡眠呼吸暂停。经三维通气重建，术后配合睡眠呼吸管理、减重和侧卧睡姿，夜间打鼾和白天精神状态明显改善。

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健康提醒

刘红勇主任提醒，秋冬是鼻炎、鼻窦炎高发期，反复鼻塞、流黄脓涕、头痛、面部胀痛、夜间咳嗽、儿童张口呼吸、打呼噜伴憋气等情况，不要简单当成感冒没好或睡得不香。鼻炎反复不好时，要及时检查鼻窦；鼻窦炎不仅影响鼻子，还可能牵连咽喉、耳朵、气管、眼眶甚至颅内；孩子打呼、张口呼吸要及早排查腺样体和鼻窦；打呼噜伴憋气要警惕睡眠呼吸暂停。出现眼眶、颅内相关症状应尽快就医。

编辑：刘继忠 胡静静

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