疱疹性咽峡炎，是什么病？

每到秋季，儿科门诊总会来不少因发烧、嗓子疼痛、嘴里长疱疹而就诊的小朋友，很多家长第一反应是：是不是得了手足口病？其实，有些孩子是患了疱疹性咽峡炎。专家提醒：二者致病病毒相近，但症状轻重、护理方式、危险程度均不同。

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秋季“喉咙烂”高发

三类信号可快速识别疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童秋季常见传染病，和手足口病的病原多数交叉重叠，但症状与风险存在差异。易感人群为6岁以下学龄前儿童，其中1-4岁幼儿发病率最高。6岁以上儿童及成人也可能感染，但大多症状轻微或为隐性感染。

疱疹性咽峡炎可通过三个核心症状快速识别：

1.突发高热：突然发烧，体温常在38.5℃-40℃，发热持续2-4天，低龄幼儿可能出现热性惊厥。

2.咽痛拒食、流口水：病毒侵袭咽峡黏膜，咽喉疼痛明显。低龄幼儿表现为拒食、流口水、不肯喝水、哭闹，大龄儿童会诉说喉咙痛。

3.特征性口腔疱疹：发病初期患儿咽部、软腭、悬雍垂、扁桃体位置会出现充血发红，长出直径2-4毫米灰白色小疱疹，周围伴随红晕，1-2天后破溃形成浅表溃疡。

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分清各类儿童出疹性疾病

避免误判延误治疗

口腔疱疹、发烧出疹类儿童疾病极易混淆，误判可能造成过度治疗或忽视重症。

疱疹性咽峡炎与手足口病“同源不同病”，家长可通过“看位置、辨轻重”快速区分。

1.皮疹分布差异：疱疹性咽峡炎疱疹、溃疡仅出现在咽峡、软腭等咽喉深处，手脚、臀部、躯干无皮疹；手足口病除口腔疱疹外，手心、脚心、臀部、膝盖也会出现红色斑丘疹或疱疹。

2.病情风险差异：疱疹性咽峡炎整体更温和，属于自限性疾病，多数患儿仅发热、咽痛，重症少见；手足口病尤其是EV-A71型感染，易损伤神经、心肺系统，可能引发脑炎、心肌炎、肺水肿，重症风险更高。

简单区分：仅咽喉溃烂、手脚无皮疹，多为疱疹性咽峡炎；咽喉、手脚、臀部均出疹，要考虑是否患了手足口病。

疱疹性咽峡炎和幼儿急疹、麻疹虽都有发热、出疹表现，但差异显著。

1.幼儿急疹：高发于6-18个月龄婴幼儿，典型特征为热退疹出。患儿持续高热3-5天但精神状态较好，无咽痛、口腔疱疹，烧退后全身出现淡红色细小皮疹，无瘙痒、无疱疹，1-2天消退不留痕，没有口腔破损。

2.麻疹：传染性极强，早期有流涕、咳嗽、眼结膜充血等感冒症状；发热3-4天后全身出疹，出疹期体温持续升高，口腔内会出现特征性麻疹黏膜斑。皮疹遍及全身，消退后留有色素沉着、细微脱屑，病程较长，易并发肺炎、喉炎，不会出现咽喉疱疹溃疡。

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得了疱疹性咽峡炎，怎么办？

疱疹性咽峡炎暂无特效抗病毒药，以对症居家护理为主，多数患儿4-6天即可自愈，护理重点是退热、缓解咽痛、预防继发感染。

饮食方面：优先选择凉牛奶、酸奶、米汤、蒸蛋等流质、半流质食物，低温食物可减轻咽喉溃疡疼痛。避开滚烫、辛辣、过酸、坚硬、油炸食物及冰镇甜食，防止刺激创面；少食多餐，孩子拒食时不要强迫。

作息方面：减少跑跳等剧烈活动，保证充足睡眠，帮助提升自身免疫力。患病期间不要外出、串门，既能防止因劳累加重病情，也避免了病毒扩散和交叉感染。

餐后少量多次温水漱口，减少食物残留滋生细菌。大龄儿童可选用温和的儿童口腔抑菌喷剂缓解疼痛、促进溃疡愈合，切勿用盐水、酒精、偏方涂抹溃疡，不要抠破疱疹，防止二次感染。同时做好退热护理，低热时以补水、物理降温为主；体温≥38.5℃且孩子不适时，规范使用儿童退热药。

疱疹性咽峡炎整体预后良好，但少数EV-A71型感染患儿可能发展为重症，引发脑炎、无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿等并发症，出现以下任一情况，请立刻就医：

1.持续高烧超过3天，体温反复超过39℃，服用退热药后效果差；

2.精神萎靡、嗜睡、烦躁、频繁惊跳、肢体抖动、站立无力；

3.持续拒食拒水、频繁呕吐，口唇干燥、尿量明显减少、哭时无泪等脱水表现；

4.呼吸急促、心跳加快、面色苍白、手脚冰凉；

5.病程超过一周，症状没有好转甚至持续加重。

只要及时干预，绝大多数患儿不会出现并发症，家长无需过度焦虑，但要密切留意重症预警信号，切勿延误就诊。

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日常防护做好这些事

从源头挡住病毒侵袭

疱疹类肠道病毒传染性强，预防核心是切断传播途径、增强孩子免疫力，做好防护。

洗手是第一道防线：饭前便后、外出回家、玩完玩具后，用“七步洗手法”清洁双手；改掉啃手、咬玩具的习惯。

勤通风、定期消杀：每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟；玩具、餐具、门把手清洗消毒。

高发期减少密闭场所聚集：少带孩子前往拥挤、通风差的室内场所；幼儿园出现病例时做好防护，必要时居家隔离。

筑牢自身免疫力：规律作息、均衡饮食、适度户外活动，按时接种疫苗，降低重症风险。

家长不必见疱疹就恐慌，也不能轻视皮疹、精神状态差等危险信号。分清两种相似疾病，落实居家科学护理，牢记重症就医“红线”，坚持常态化卫生防护，可全方位守护幼儿身体健康。

来源：新华网