甘泉县2026——2027年度城乡居民基本医疗保险参保缴费温馨提示

甘泉县2026——2027年度城乡居民基本医疗保险参保缴费温馨提示

尊敬的广大城乡居民朋友们：

城乡居民医保是国家惠民保障政策，是防范因病致贫、因病返贫，守护全家健康的“安全网”。根据延安市、甘泉县2026—2027年度城乡居民医保参保缴费工作安排，请大家及时办理参保缴费，坚持连续参保，避免断保，减少待遇损失，现将有关事项温馨提示如下：

一、参保对象

凡具有我县城乡居民户籍或取得我县居住证（无法办理居住证儿童随父母参保），且未参加职工基本医疗保险，不享受其他国家医疗保障待遇的全县城乡居民（含中小学生、学龄前儿童、新生儿），均应参加城乡居民基本医疗保险。

二、缴费时间、标准

✅集中缴费期：2026年10月25日—2026年12月25日，如因特殊情况需要延长或缩短集中缴费时间，按照税务、医保等部门统一规定执行；

✅个人缴费标准：每人每年400元；

✅财政补助：每人每年724元（财政补助资金由各级财政承担，无需个人缴纳），财政补助资金全部划入医保基金，用于参保群众住院、门诊、慢特病等医疗费用报销；

✅待遇享受时间：集中缴费期正常缴费、连续参保人员，医保待遇享受期为2027年1月1日至2027年12月31日。

重要原则：连续参保有保障，中途断保有约束，断保补缴设等待期！

三、连续参保激励与断保约束机制

✅ 连续参保激励政策

自2025年起实施连续参保激励机制：

1.连续参保满4年后，每连续参保1年，大病保险最高支付限额提高3000元；

2.参保当年无医保基金报销的群众，次年大病保险最高支付限额提高3000元；

3.连续参保激励、零报销激励两项累加提升额度，不超过我省大病保险封顶线30万元的20%；

重要提醒：一旦中断参保，之前累计的连续参保年限将全部清零，再次参保需要重新计算连续参保年限，大病保险激励额度同步重置。

✅ 断保约束、待遇等待机制（新生儿90天内参保、绿色通道特殊群体除外）

中断缴费后再次参保的普通居民，执行待遇等待期政策：

1.基础固定等待期3个月；每断保1年，在3个月基础上增加1个月变动等待期；

2.连续断缴4年及以上，即便修复等待期，等待总时长最少6个月；

3.等待期内发生的住院、门诊等医疗费用，医保一律不予报销；

4.集中缴费期结束后再参保，等待期政策严格执行，保障缺口风险更大。

重要提醒：医保是防范疾病风险的兜底保障，不支持“生病才参保、无病就断保”的选择性参保，短期省下几百元保费，一旦患病，将面临高额医疗费用无法报销的风险。不要抱有“生病再参保”想法！断保后补缴不是马上就能报销，等待期内生病住院全部自费！

四、特殊群体参保资助政策

多重困难身份人员，资助标准就高不重复享受，由民政、农业农村、残联等部门认定，医保经办机构落实资助：

1.特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）：个人缴费全额资助，个人不缴费。

2.持证残疾人（一至四级）、残疾家庭学生及婴幼儿：个人缴费全额资助，个人不缴费。

3.低保对象、防止返贫致贫监测对象（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）：医疗救助基金定额资助200元，个人仅需缴纳200元。

4.农村独生子女、双女户父母及18周岁以下子女：正常全额缴费后，由卫健部门按政策兑付相应补助。

重要提醒：困难群众资助身份以当年12月31日前行业部门认定为准，困难对象也需要在集中缴费期办理参保，逾期参保不再享受资助政策。

五、职工医保转居民医保政策

已连续2年及以上参加基本医保，职工医保中断缴费3个月（含）以内，切换参加居民医保，不受缴费期限制，缴费后可正常享受待遇，中断期间待遇可追溯享受；

职工医保中断超过3个月，转为居民医保参保的，同样执行待遇等待期政策。

六、新生儿、大学生、绿色通道人员政策

1.新生儿：出生当年、次年参保缴费不设等待期。新生儿出生90天内办理参保登记缴费，待遇自出生之日起享受；90日后、当年内完成缴费，待遇自缴费之日起享受。

2.在校大学生：以学籍参保，集中缴费期连续参保，待遇享受期2026年9月1日—2027年12月31日；断保参保执行等待期；

3.绿色通道人员：退役军人及随军家属、征兵退回对象、刑满释放人员、社区矫正对象、失联人员、未在集中缴费期内参保缴费的低收入人口、新增低收入人口等参保缴费不设等待期，在退出其他制度保障3个月内参保缴费，自退出其他制度之日起享受医保待遇；超过3个月参保缴费，自缴费之日起享受医保待遇。

七、便捷缴费渠道

1.线上缴费：“陕西税务”微信公众号【社保缴纳】、微信城市服务、支付宝陕西社保缴费、云闪付APP、陕西医保APP服务模块、各银行手机银行等线上平台自助缴费。职工医保个人账户可为配偶、父母、子女等近亲属代缴居民医保（需在国家医保服务平台APP绑定亲情账户实现家庭共济）。

2.线下缴费：携带户口本、身份证，到村组（社区）代办点及工行、农行、信合、邮储、邮政等各银行网点、办税服务大厅办理参保登记及缴费。缴费后电子支付凭证、银行小票均可作为缴费依据，可按需打印财政监制专用票据或完税证明。

八、退费渠道

1.参保人成功缴费，进入待遇等待期或待遇享受期后，个人缴费不再退回。在进入待遇等待期和待遇享受期之前，出现重复缴费、参加职工医保、在其他统筹区参加居民医保、死亡等情形的，可按规定终止参保关系并办理个人退费。

2.参保人员退费申请，由缴费人向原缴费地税务部门提出；通过职工医保个人账户或以“医保钱包”等方式缴纳居民医保费的，由缴费人向原缴费地医保部门提出。上述申请经原缴费地医保经办机构终审通过后，由原缴费地医保经办机构完成退费工作。

九、温馨提醒

医保贵在连续，保障贵在长久。疾病风险无法预判，不要抱有侥幸心理。特困、低保、监测对象、残疾人等困难群众，请主动联系村、社区、乡镇医保站核实身份，落实参保资助，做到应保尽保。请广大居民、家长及时为本人、老人、子女完成2027年度居民医保续保缴费，坚决守住家庭健康“防护网”。

如您在参保登记、缴费、待遇政策方面有疑问，可前往乡镇（街道）医保服务站或县医保经办中心综合服务大厅咨询办理。

咨询地址：甘泉县医疗和生育保险经办中心（甘泉县财税大楼一楼2号门）；

咨询电话：0911——4518803、4220668。

甘泉县人力资源和社会保障局

甘泉县医疗和生育保险经办中心宣

2026年10月

监制|刘亮

审核|张生燕

责编|白腾 刘强

编辑|崔春娥 白延香