江西
甲状腺手术怎样做，关系到病灶处理，也关系到患者术后的生活。除了治疗效果，声音是否受到影响、颈部是否留下疤痕，都是患者关心的问题。腔镜和机器人辅助技术的发展，让部分患者有了更多手术选择，也对医生的评估能力和操作经验提出了要求。
江西省肿瘤医院头颈甲状腺肿瘤外科科室副主任、副主任医师、硕士生导师乐飞，长期从事头颈甲状腺相关诊疗工作。经腋窝入路腔镜甲状腺手术、甲状腺肿瘤机器人辅助手术，均列在其公开专业介绍中。他还担任江西省转化医学学会甲状腺癌专委会腔镜学组组长。
乐飞主任的腔镜手术经历，有具体的学术记录。2017年4月，其腔镜辅助甲状腺癌根治术视频在江西省甲状腺视频精英赛中获得二等奖。同年11月，他在国际头颈外科高峰论坛相关活动中展示的腔镜辅助甲状腺癌侧颈清扫术视频，也获得二等奖。这些记录反映了他在腔镜手术操作与同行交流方面的积累。
理解这类技术，需要先分清“腔镜”与“入路”。腔镜提供手术视野，入路则决定医生从哪里到达甲状腺。乐飞主任开展的相关技术包括颈前小切口腔镜辅助手术和经腋窝腔镜手术。前者仍有颈部切口；后者通过腋窝建立操作通道，可以避免颈前切口。两者的切口位置与操作方式存在区别。
对于符合条件、在意颈部外观的患者，经腋窝手术具有一定吸引力。但“颈部无切口”不能理解为完全没有创伤。手术仍需分离组织、建立空间，也有相应的入路相关风险。因此，讨论美容效果时，还要一起了解操作范围、恢复过程和可能出现的不适。
机器人辅助甲状腺手术，是乐飞主任的另一项专业方向。其公开介绍中明确列有达芬奇机器人辅助下甲状腺切除术。患者常把注意力放在“机器人”三个字上，实际上，手术始终由医生控制：主刀医生在控制台前操作器械，依据术中所见完成判断与处理。
机器人系统能够提供三维放大的视野，器械末端可以灵活转动，并过滤手部的生理性震颤。这些特点有助于医生在有限空间内开展精细操作。甲状腺附近的喉返神经、甲状旁腺及血管，需要在手术中仔细辨认与保护，清晰的视野和稳定的器械能够为这些操作提供帮助。
技术特点之外，更关键的是患者是否适合。病灶性质、大小和位置，周围组织受累情况，以及既往手术经历，都需要纳入评估。2025年发布的多学会联合共识强调，应根据疾病特点筛选患者，并重视医生培训、手术经验与知情沟通。腔镜和机器人手术也可能出现并发症，不能仅凭设备名称判断安全性。
了解乐飞主任开展的腔镜与机器人手术，最终仍要回到个人的治疗需要。就诊时，患者可以带齐超声、穿刺病理及既往检查资料，说明自己对声音、外观和恢复时间的顾虑，再与医生讨论切除范围、手术入路及费用。把病情评估充分，把不同方案讲清楚，才能让技术选择真正服务于治疗和术后的生活。
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