珠江视界 | 每月好文：国内麻醉学科文摘2026.09（上）

译者按：

南方医科大学珠江医院手术麻醉中心《珠江视界》翻译小组每月通过主题词检索，从PubMed与Web of Science等检索引擎，筛选出近期国内围术期医学所发表的高质量SCI文献与研究成果，进行摘要导读的同时通过《新青年麻醉论坛》珠江视界专栏以每月好文的方式向全国同道推介。

本期《珠江视界-每月好文》节选2026年8月-2026年9月发表的部分文章，研究来自山东大学齐鲁医院、暨南大学第二临床医学院（深圳市人民医院）、北京大学第三医院、陆军军医大学第一附属医院（西南医院）、四川大学华西医院、浙江大学医学院附属第一医院等国内多家三甲医院与高校，内容涵盖危重症感染与器官保护、围术期器官损伤机制、术后神经认知并发症、疼痛与情绪的神经环路、重症护理与人工智能应用、加速康复与营养管理等方面。

每月好文（2026.08.02-2026.09.01）之上

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1. Wenchao Zhang#, Miaosa Zhang#, Hao Wang*.Effectiveness of Sulbactam/ Durlobactam in carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii pulmonary infection complicated with carbapenem-resistant Enterobacterales and/ or carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa infection: A prospective, multicenter, cohort study.Drug Resist Updat, 2026 Sep. PMID: 42248115

【题目】

舒巴坦-度洛巴坦用于合并耐碳青霉烯肠杆菌目细菌和或耐碳青霉烯铜绿假单胞菌感染的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌肺部感染的疗效：一项前瞻性多中心队列研究

【通讯作者】

王昊 山东大学齐鲁医院重症医学科，山东大学脓毒症与多器官损伤创新研究中心；

【第一作者】

Wenchao Zhang, Miaosa Zhang 山东大学齐鲁医院重症医学科，山东大学脓毒症与多器官损伤创新研究中心；

【摘要】

在合并感染耐碳青霉烯肠杆菌目细菌（CRE）和或耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌肺部感染患者中，与现有最优疗法相比，舒巴坦-度洛巴坦联合碳青霉烯类药物的7天微生物清除率呈现改善趋势（62.5%（10/16）对比16.1%（5/31）, Cohen's h=0.998, 98.3% 置信区间 [0.261, 1.735]）; 但14天、治疗结束时和治愈随访期的微生物清除率、临床治愈率、重症监护室病死率和28天病死率，两组未见显著差异。亚组分析显示，合并CRE感染患者获益优于合并CRPA感染者。

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2. Ting Liu#, Weisheng Chen#, Xinya Li#, Kai Wang, Junjiang Zhu, Xuanhe Tang, Chunbo Chen*, Jun Lyu*.Effect of early packed red blood cell transfusion on sepsis-associated acute kidney injury: A target trial emulation.J Adv Resr, 2026 Aug 9. PMID: 42571852

【题目】

早期浓缩红细胞输注对脓毒症相关急性肾损伤的影响：一项目标试验模拟研究

【通讯作者】

陈纯波 暨南大学第二临床医学院 深圳市人民医院重症医学科; 吕军 暨南大学附属第一医院药学部 暨南大学附属第一医院临床研究中心

【第一作者】

Ting Liu 暨南大学第二临床医学院 深圳市人民医院重症医学科；Weisheng Chen 暨南大学附属第一医院重症监护室; Xinya Li 暨南大学护理学院

【摘要】

背景：目前，尚无文献报道浓缩红细胞（PRBC）输注对脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）影响。本研究拟采用可开展因果推断的目标试验模拟（TTE）方法，初步探讨二者之间的关联。

方法：本研究基于重症监护医学信息数据库 IV（MIMIC‑IV），纳入2008—2022年首次入住重症监护室（ICU）、ICU 停留时长超过24 h的成人脓毒症患者；所有患者在脓毒症确诊24h内血红蛋白≤10 g/dL。采用克隆删失权重（CCW）法进行目标试验模拟（TTE），评估脓毒症确诊24h内输注浓缩红细胞对患者结局的影响。主要结局为脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI），次要结局包括7d、28d及 90 d 病死率。对主要结局进行竞争风险分析。治疗效应主要通过 SA-AKI 风险差值及生存率差异进行评估，采用 1000 次重复非参数自助法计算 95% 置信区间（CI）。

结果：本研究共纳入14869例患者。输注PRBC与 SA-AKI 发生风险无显著关联（风险差值：0.67%，95% CI：-1.32~2.63）。但与未输注PRBC相比，输注PRBC可显著提升患者7d、28d、90d生存率，生存率差异分别为 2.54%（95% CI：1.68~3.46）、4.86%（95% CI：3.64~6.14）、4.52%（95% CI：3.06~5.97）。敏感性分析结果一致。

结论：本研究提示，早期PRBC输注不影响SA-AKI发生风险，但可能有助于降低病死率；该结论尤其适用于血红蛋白≤10g/dL 的脓毒症患者。

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3. Yiyuan Yin#, Zhaojin Zeng#, Senhao Wei, Xiaoyun We, Zhukai Cong⁎, Xi Zhu⁎. Norepinephrine attenuates acute lung injury by protecting mitochondria via the β2-AR-AKAP1 axis and inhibiting alveolar epithelial pyroptosis. Redox Biol, 2026 Jun 30. PMID: 42378955

【题目】

去甲肾上腺素通过β₂- AR–AKAP1轴保护线粒体，抑制肺泡上皮细胞焦亡并减轻急性肺损伤

【通讯作者】

丛竹凯 北京大学第三医院麻醉科, 上海市东方医院麻醉科; 朱曦 北京大学第三医院重症医学科

【第一作者】

Yiyuan Yin北京大学第三医院重症医学科；Zhaojin Zeng 北京大学第三医院重症医学科

【摘要】

急性肺损伤（ALI）是危及生命的常见危重症，病死率居高不下，目前仍缺乏有效药物治疗。去甲肾上腺素（NE）是感染性休克一线血管活性药物，现有研究提示其在脓毒症及相关器官损伤中具备器官保护与免疫调节作用；然而其在ALI中具体作用及分子机制尚不明确。本研究通过体内、体外实验证实，NE可显著减轻ALI，该保护效应主要源于抑制肺泡上皮细胞焦亡。转录组测序及功能分析显示，NE激活β2肾上腺素能受体（β2‑AR）‑cAMP/PKA 信号轴，并借助A激酶锚定蛋白AKAP1 维持线粒体稳态，进而阻断线粒体损伤与焦亡之间恶性循环。进一步机制研究证实，AKAP1是NE发挥保护作用不可或缺的分子，而 caspase‑11 是NE抑制焦亡的关键下游效应分子。综上所述，本研究揭示了NE通过β2‑AR–AKAP1通路抑制肺泡上皮细胞焦亡、减轻ALI这一新机制，为ALI提供潜在治疗靶点。

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4. Ziyang Zeng#; Zhiyong Yang; Yuhao Lei; Meiyu Zhou; Lin Chen; Yang Chen; Xianfeng Wu; Huiling Cao; Chunyong Yang; Xiaobo Wang; Karine Belguise; Yujie Li; Bin Yi*. Agrimoniin ameliorates intrapulmonary angiogenesis and improves hypoxemia in hepatopulmonary syndrome via PGC-1α activation and glycolysis down-regulation. Genes Dis, 2026 Sep;13(5). PMID: 42327981

【题目】

仙鹤草素通过激活PGC-1α并下调糖酵解改善肝肺综合征的肺内血管新生与低氧血症

【通讯作者】

易斌 陆军军医大学第一附属医院（西南医院）麻醉科，重庆市卫生健康委员会围术期多器官保护与智能麻醉重点实验室；

【第一作者】

Ziyang Zeng 陆军军医大学第一附属医院（西南医院）麻醉科，重庆市卫生健康委员会围术期多器官保护与智能麻醉重点实验室；

【摘要】

背景：肝肺综合征（HPS）以肺内血管新生和难治性低氧血症为特征，常见于慢性肝病患者。由于其发病机制尚未阐明，肝移植目前仍是唯一有效的治疗手段。仙鹤草素是来源于Pilosa ledeb的化合物，其抗血管新生与抗糖酵解效应显示出抗肝硬化的潜力。本研究探讨仙鹤草素作为HPS相关肝、肺功能障碍综合治疗药物的可行性。

方法：我们基于转录组数据与ICU队列，分析糖酵解在慢性肝病进展中的作用。采用胆总管结扎术建立HPS大鼠模型，测定血清代谢物，并检测耗氧率（OCR）与细胞外酸化率（ECAR）。在HPS早期给予大鼠仙鹤草素（3mg/kg/d 或8mg/kg/d）干预。

结果：氧化磷酸化与糖酵解失衡与慢性肝病进展及不良预后相关。HPS组表现为耗氧率下降、细胞外酸化率升高以及糖酵解增强。仙鹤草素治疗通过抑制病理性血管新生与糖酵解，改善了肝、肺功能。通过中药系统药理学平台分析、分子对接及动力学模拟，PGC-1α被鉴定为仙鹤草素的潜在作用靶点；抑制PGC-1α可阻断仙鹤草素对血管新生和糖酵解通量的改善作用。

结论：仙鹤草素可能通过激活PGC-1α抑制糖酵解与血管新生，成为治疗HPS的潜在综合治疗药物。

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5. Yong Qiu#; Chunheng Mo; Jinyan Wu; Jiachen Li; Shiyu Xu; Lu Chen; Liyin Zhang; Xingming Huang; Yi Zhang; Meng Sun; Yi Kang; Tao Zhu; Bi-Sen Ding*; Guo Chen*. Inhibiting the Endothelial Mechanosensitive Channel Piezo1 Restores Hippocampal Blood-Brain Barrier Integrity to Improve Anesthesia- and Surgery-Induced Cognitive Decline. MedComm, 2026 Aug 12. PMID: 42591729

【题目】

抑制内皮机械敏感通道Piezo1可恢复海马血脑屏障完整性，改善麻醉与手术诱发的认知功能下降

【通讯作者】

陈果，Bi-Sen Ding四川大学华西医院麻醉科，国家老年疾病临床医学研究中心，四川大学华西研究单元（2018RU012）；

【第一作者】

Yong Qiu，Chunheng Mo四川大学华西医院麻醉科，国家老年疾病临床医学研究中心，四川大学华西研究单元（2018RU012）；

【摘要】

背景：约10%~30%的老年患者在全身麻醉与手术后出现认知功能下降。然而，特定脑区如何协调细胞与分子网络以介导认知功能下降，目前仍不清楚。本研究发现，在老年小鼠接受全身麻醉和手术后，海马（而非其他认知相关脑区）出现血脑屏障（BBB）通透性增加，进而激活神经炎症并导致认知功能下降。

方法：在机制层面，麻醉与手术可诱导老年小鼠海马内皮细胞（ECs）中机械敏感通道Piezo1的表达；本研究采用诱导性内皮细胞特异性Piezo1敲除、Piezo1激动剂Yoda1注射、以及AAV-BR1介导的脑微血管内皮细胞Nox4敲低等手段进行干预与验证。

结果：诱导性、内皮细胞特异性敲除Piezo1可恢复海马BBB完整性、抑制神经炎症激活，并改善老年小鼠麻醉手术后的认知功能下降；反之，注射Piezo1激动剂Yoda1可促进海马BBB破坏。此外，Piezo1激活可诱导Nox4，后者介导了麻醉手术后老年小鼠海马BBB破坏与神经炎症激活；而通过AAV-BR1转导敲低内皮Nox4，可阻断Piezo1介导的上述效应。

结论：抑制内皮Piezo1-Nox4轴可恢复海马BBB完整性，从而改善麻醉与手术诱发的老年小鼠认知功能下降，为潜在治疗策略提供了思路。

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6. Jing Yang#; Bing-Jie Tang; Jia-Yi Li; Shu-LanXie; Shumin Duan; Junping Chen; Shengmei Zhu*; Zhen-Zhong Xu*. VlPAG/DRN Microglia Drive Neuropathic Pain-Induced Depression via a Defined Neuroimmune Axis. Adv Sci (Weinh), 2026 Aug 11. PMID: 42579561

【题目】

vlPAG/DRN小胶质细胞通过一条明确的神经免疫轴驱动神经病理性疼痛诱发的抑郁

【通讯作者】

祝胜美，徐贞仲 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科，良渚实验室，浙江大学医学院脑科学与脑医学学院；

【第一作者】

Jing Yang 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科，良渚实验室，浙江大学医学院脑科学与脑医学学院；

【摘要】

背景：神经病理性疼痛常与焦虑、抑郁共病，然而免疫信号与情感脑环路之间的联系机制仍不清楚。本研究鉴定出一条神经免疫环路：外周神经损伤可激活中脑腹外侧导水管周围灰质/中缝背核（vlPAG/DRN）的小胶质细胞，触发依赖NLRP3-IL-1β的炎症级联反应。

方法：直接光遗传学或化学遗传学激活vlPAG/DRN 小胶质细胞足以驱动负性情感行为。我们发现，局部VGLUT2阳性谷氨酸能神经元（vlPAG/DRNGlu）是表达IL-1R1的主要靶细胞，IL-1β激活该类神经元从而驱动焦虑与抑郁样状态；反之，小胶质细胞特异性敲除Nlrp3或局部阻断IL-1R1可预防神经病理性疼痛诱发的情感障碍。

结果：进一步的环路示踪与功能操控揭示了一条从 vlPAG/DRNGlu 到终纹床核（BNSTGABA）的兴奋性通路，该通路既足以诱发、也为维持神经病理性疼痛的情感成分所必需。

结论：综上，本研究描绘了一条“小胶质细胞—vlPAG/DRNGlu—BNSTGABA”轴，该轴将外周损伤转化为适应不良的情绪状态，揭示了慢性疼痛情绪共病的离散神经免疫环路基础。

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7. Jialin Yang#,Xiaohong Liu#,Tongtong Zhang#,Yuqian Wei#,Shenyuan Xie,Weidong Pan,Wenjun Lin,Xiaochun Zheng*, Yulong Yao*. Berberine alleviates postoperative cognitive dysfunction by suppressing microglial IDO1 induction and kynurenine pathway activation in aged mice. Pharmacological Research. 2026 Aug 19:232:108405. PMID: 42617900

【题目】

小檗碱通过抑制老年小鼠小胶质细胞 IDO1 诱导及犬尿氨酸通路激活减轻术后认知功能障碍

【通讯作者】

姚玉笙，郑晓春 福建医科大学附属福建省立医院麻醉科；

【第一作者】

Jialin Yang，Yuqian Wei 福建医科大学附属福建省立医院麻醉科；刘小红 福建省晋江市医院麻醉科；Zonghan Yang 福建医科大学孟超肝胆医院麻醉科；

【摘要】

术后认知功能障碍（POCD）是老年患者手术后常见的并发症，目前尚无获批的药物疗法。尽管吲哚胺 2, 3-双加氧酶1（IDO1）驱动的犬尿氨酸通路激活已被认为与围手术期神经认知损害有关，但在海马中该通路激活的细胞来源及其上游转录调控机制尚未明确。在老年小鼠胫骨骨折模型中，麻醉和手术导致海马促炎细胞因子及IDO1升高，后者主要分布在小胶质细胞，犬尿氨酸/色氨酸比值增加，并引起认知功能障碍、树突简化和突触丢失。用1-甲基-DL-色氨酸抑制IDO1可减轻这些缺陷，而外源性L-犬尿氨酸可在未接受手术的小鼠中重现认知功能障碍，表明IDO1驱动的色氨酸分解代谢参与了术后认知损伤。小檗碱呈剂量依赖性改善认知功能，并减轻树突、突触及代谢方面的改变；在有效剂量下，其在海马中的浓度达到血浆浓度的2.6倍。通过网络药理学、分子对接和分子动力学模拟在候选转录调控因子中鉴定出STAT3；表面等离子体共振证实了其直接结合，细胞热位移实验证实了小胶质细胞中内源性STAT3的参与，而Ido1启动子-荧光素酶报告基因实验表明小檗碱抑制了STAT3依赖性转录。小胶质细胞靶向的Ido1过表达可削弱小檗碱的保护作用，表明小胶质细胞IDO1在其作用中占重要地位。上述结果将小胶质细胞STAT3–IDO1轴确定为围手术期神经保护的候选靶点，并支持小檗碱在该领域开展进一步的转化研究。

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8. Fang Rao#, Ming-xin Tang#, Hang Yang, Tian-hai Wang*, Chun-yi Zhou*, Cheng Xiao*. Enhanced substance P-NK1R signaling in the parabrachial–parasubthalamic pathway promotes hyperalgesia and affective aversion in neuropathic pain. Acta Pharmacologica Sinica. 2026 Aug 4:1-15. PMID: 42552466

【题目】

臂旁核-丘脑底旁核通路中P物质-NK1R信号增强促进神经病理性疼痛的痛觉过敏与情感厌恶

【通讯作者】

肖诚，周春艺 徐州医科大学麻醉学院，江苏省麻醉学重点实验室；王天海 新疆医科大学附属第三医院麻醉科；

【第一作者】

饶芳，唐明鑫 徐州医科大学麻醉学院，江苏省麻醉学重点实验室；

【摘要】

慢性神经病理性疼痛由神经损伤引起的中枢敏化所维持，并以感觉和情感表现为特征。然而，其潜在的神经环路机制尚未充分阐明。本研究发现，在坐骨神经保留性神经损伤（SNI）建立的神经病理性疼痛小鼠模型中，丘脑底旁核（PSTN）中表达CaMKII的神经元被募集并表现出过度活跃。光遗传学和化学遗传学抑制PSTN CaMKII神经元可减轻SNI小鼠的痛觉过敏并诱导条件性位置偏好（CPP），而不改变假手术小鼠的痛阈。机制研究表明，PSTN 神经元接受来自外侧臂旁核（LPB）中表达速激肽前体1（Tac1）神经元的单突触谷氨酸能输入，并被该投射共同释放的谷氨酸和P物质（SP）激活。抑制LPB–PSTN投射可重现直接抑制SNI小鼠PSTN神经元所产生的镇痛和CPP诱导效应。值得注意的是，局部给予神经激肽受体1（NK1R）拮抗剂可模拟上述治疗效应，而PSTN内注射SP则可逆转这些效应。综上，本研究不仅确立了LPB–PSTN环路及局部NK1R参与神经病理性疼痛的病理生理学过程，也表明其作为治疗靶点具有良好前景。

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9. Yuanyuan Wang#, Siqi Yang#, Zonghan Yang#, Chaoli Huang, Suwan Hu, Qi Zhang, Di Wang, Yawei Ji, Jingyao Huang, Riyue Jiang, Kenji Hashimoto, Ji-Chun Zhang, Yinbing Pan*, Zifeng Wu*, Chun Yang*. Social rank modulates empathic pain via Galntl6 anterior cingulate cortex-nucleus accumbens core circuit. Mol Psychiatry, 2026 Sep;31(9):5461-5473. PMID: 42141081

【题目】

社会阶级通过Galntl6+前扣带皮层-伏隔核核心回路调节共情疼痛

【通讯作者】

潘寅兵，吴仔峰，杨春 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科；

【第一作者】

Yuanyuan Wang，Siqi Yang，Zonghan Yang 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学；

【摘要】

共情能力存在显著的个体差异，但其影响因素及潜在的神经机制仍不明确。社会等级是群体动物和人类中的一种基本现象，对心理健康和行为具有深远影响。本研究发现，社会地位可调节共情性疼痛反应，处于从属地位的小鼠表现出比支配地位小鼠更强的共情性疼痛。我们的结果表明，前扣带皮层（ACC）向伏隔核核心区（NAcC）的谷氨酸能投射在从属小鼠共情性疼痛的形成中起关键作用。选择性激活ACC-NAcC通路可增强支配小鼠的共情性疼痛强度，而抑制该通路则会减弱从属小鼠的此类反应。通过突触分子筛选，我们鉴定出Galntl6是调控ACC向NAcC中D1型中棘神经元（D1 MSNs）增强突触谷氨酸传递的关键因子。综上所述，这些发现为理解社会地位如何影响共情性疼痛提供了神经基础框架。

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10. Zhuochen Lyu#, Wenyu Ma#, Tianfang Duan#, Jun Fang, Yi Mao, Bo Huang, Xiaodong Liu, Hongxing Wang, Yan Luo*, Jie Wang*. Targeting the Medial Prefrontal Cortex With Transcranial Temporal Interference Stimulation Alleviates Chronic Pain. Biological Psychiatry, September 1, 2026. PMID: 41905422

【题目】

靶向内侧前额叶皮层的经颅时域干涉刺激对慢性疼痛的缓解作用

【通讯作者】

罗艳 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科；王杰 上海交通大学医学院松江研究院

【第一作者】

吕卓辰 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科；马雯钰、段天芳 上海交通大学医学院松江研究院

【摘要】

背景：慢性疼痛存在前额叶神经适应不良，但对内侧前额叶皮层（mPFC）实施无创调控仍存在难点。本研究探讨经颅时域干涉刺激（tTIS）能否缓解慢性疼痛，并通过系统优化刺激参数，探究其神经机制。

方法：构建慢性疼痛小鼠模型，对内侧前额叶皮层施加tTIS刺激；全面评估各项关键参数，包括刺激模式（连续式vs间歇式）、动物意识状态（清醒vs麻醉）、电流强度、刺激时长、包络频率与载波频率，分析上述参数对镇痛效果及镇痛持续时间的影响。

结果：靶向mPFC的tTIS可产生强效且持久的镇痛效应，小鼠缩足阈值显著升高。清醒状态下给予连续tTIS，相比间歇刺激或麻醉状态下刺激，疗效更佳、持续时间更长，提示神经环路激活存在状态依赖性。参数系统优化结果显示：刺激时长与包络频率是影响疗效最核心的因素，分别贡献39.58%和31.45%的治疗效应。最优方案（连续模式、清醒状态、0.05 mA、2000/2020 Hz、刺激20分钟）诱导的镇痛作用可在刺激结束后维持数日。

结论：本研究提供临床前证据，证实tTIS可有效调控前额叶环路以缓解慢性疼痛。该研究建立了tTIS参数选择的机制框架，凸显其作为一种新型无创神经调控疗法用于慢性疼痛治疗的潜力。

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11. Shao-Jie Gao#, Ya-Qun Zhou#, Wen-Lu Song, Xiao-Ran Yang, Yi-Yao Jing, Long-Qing Zhang, Hong Wu, Xin-Yi Dai, Dai-Qiang Liu, Pei Zhang, Bo Tian, Wei Wang, Wei Mei*. A Neural Circuit from the Pedunculopontine Tegmental Nucleus to the Central Medial Thalamic Nucleus for the Regulation of Nociceptive and Anxiety-like Behaviors in Male Mice with Chronic Inflammatory Pain. Anesthesiology 2026, 145:699-721. PMID: 41955070

【题目】

脚桥被盖核至丘脑中央内侧核的神经环路参与调控慢性炎性疼痛雄性小鼠的伤害感受及焦虑样行为

【通讯作者】

梅伟 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉与疼痛医学科；

【第一作者】

郜少婕、周亚群 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉与疼痛医学科

【摘要】

背景：慢性疼痛与焦虑存在高度共病性，二者可相互加重。本研究旨在探究脚桥被盖核谷氨酸能神经元（PPTgGlu）及其向丘脑中央内侧核（CM）的投射，在完全弗氏佐剂（CFA）诱导的慢性疼痛模型中，是否参与调控伤害感受行为与焦虑样行为。

方法：采用c-Fos染色、化学遗传学及光遗传学技术，评估PPTgGlu与 PPTgGlu–CM通路对伤害感受行为和焦虑样行为的调控作用；借助狂犬病毒介导的逆行示踪技术，解析PPTgGlu至CM谷氨酸能神经元（CMGlu）的解剖连接；联合光遗传学与电生理记录，验证该通路的功能连接性。

结果：足底注射CFA可诱导小鼠出现焦虑样行为。c-Fos染色结果显示，该行为共病与PPTg内谷氨酸能神经元激活相关联。化学遗传学抑制PPTgGlu，可同时缓解CFA处理小鼠的诱发性、自发性伤害感受行为，以及焦虑样行为。与之相反，在未造模小鼠中，光遗传学激活该类神经元即可引起诱发性与自发性伤害感受行为及焦虑样行为。为明确潜在环路机制，作者首先结合顺行与逆行示踪技术，绘制PPTg与CM之间的解剖连接图谱；随后通过光遗传学联合电生理记录，验证这一特定PPTgGlu–CMGlu 通路的功能连接；最终通路特异性操控结果证实：化学遗传学抑制PPTgGlu–CM通路可缓解伤害感受与焦虑样行为，而在未造模小鼠中光遗传学激活该通路，足以诱发上述行为表型。

结论：丘脑中央内侧核（CM）接受来自PPTgGlu的兴奋性传入，且该PPTgGlu-CM通路可双向调控伤害感受行为与焦虑样行为。

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12. Dan Huang#; Caiyang Chen#; Yuxi Zhou; Qian Liu; Yingjie Chen; Zhiyong He; Xiaowei Sun; Manjia Liu; Ying Jiang; Yuxuan Lin; Nan Wang; Xiaoqiong Sun; Xia Jin; Yuting Yang; Yixu Zhao; Lijun Pan; Rui Zhang; Juan Wang; Zhisheng Lu; Shaohua Liu; Hailian Wang; Zhenhong Wang; Yan Zhou; Junyan Yao; Liqun Yang; Zengai Chen; Jun Zhang; Yingwei Wang; Weifeng Yu; Daniel I Sessler; Peiying Li Jiang, Lu Zhang, Lei-Lei He, Hong Yu, Xue-Fei Li, Shun-Hui Dai,and Hai Yu*. Cerebral Small-vessel Disease and Postoperative Delirium in Elderly Noncardiac Surgical Patients. Anesthesiology. 2026 Aug 04. PMID: 42247247

【题目】

脑小血管病与老年非心脏手术患者术后谵妄的关系

【通讯作者】

李佩盈 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科及临床研究中心

【第一作者】

黄丹 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科；陈蔡旸 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科

【摘要】

背景：术后谵妄在老年手术患者中较为常见，且与并发症及住院时间延长相关。脑小血管病是导致痴呆的主要原因之一，在老年手术患者中十分普遍。然而，脑小血管病与术后谵妄之间的关系尚不清楚。因此，本研究旨在检验主要假设：脑小血管病与老年非心脏手术患者的术后谵妄相关。

方法：本研究前瞻性评估了在中国五家学术医疗中心接受择期住院非心脏手术、年龄介于65至85岁的患者。独立的神经放射科医生在不知晓临床数据的情况下，对术前磁共振影像中的脑小血管病标志物（包括腔隙、白质高信号、血管周围间隙和脑微出血）进行量化，以评估血管异常情况，并将其转化为脑小血管病负担评分。术后谵妄在术后最初3天内每日评估两次，采用ICU意识模糊评估量表（CAM-ICU）进行评估。

结果：2020年7月8日至2024年9月30日期间，共纳入804名患者，其中69例（9%）发生术后谵妄。随着脑小血管病负担评分升高，术后谵妄的风险呈逐步上升趋势，在病情最严重的患者中达到28%。既存的高脑小血管病负担与术后谵妄风险增加相关（调整后比值比为1.95；95%置信区间为1.15至3.31；P= 0.023）。归因风险估计为4.9%（95% CI，3.4%至6.4%），归因风险百分比估计为44%（95% CI，37%至51%），表明该队列中近一半的术后谵妄病例可能与既存的脑小血管病负担较高有关。腔隙性病变尤其与术后谵妄风险增加相关（调整后比值比为2.96；95% CI，1.71至5.10；P<0.001），白质高信号亦如此（调整后比值比为3.32；95% CI，1.97至5.61；P<0.001）。

结论：通过磁共振成像评估的既存脑小血管病负担与老年非心脏手术患者术后谵妄的发生风险增加一倍相关。因此，脑小血管病似乎是术后谵妄的又一风险因素。

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13. Shuijing Wu#; Ping Cui; Bingduo Wang; Weiwei Shui; Lihua Chu; Xiangming Fang*; Guohao Xie*. Intraoperative dorsal lung ventilation reduction and postoperative pulmonary complications after laparoscopic colorectal cancer surgery: A prospective cohort study. Chinese Medical Journal, 2026, Aug 14. PMID: 42604997

【题目】

术中背侧肺通气下降与腹腔镜结直肠癌手术后肺部并发症：一项前瞻性队列研究

【通讯作者】

方向明、谢郭豪 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科

【第一作者】

Shuijing Wu，浙江大学医学院附属第一医院麻醉科

【摘要】

背景：术后肺部并发症（PPCs）在术后仍较为常见，并对术后发病率有显著影响。麻醉诱导后机械通气期间，背侧肺区通气量减少（反映背侧肺不张），可能增加PPCs的发生风险。本研究旨在探讨术中背侧肺通气下降与PPCs发生之间的关联。

方法：研究纳入接受腹腔镜结直肠癌手术的患者，术中采用电阻抗断层成像（EIT）评估局性肺通气情况。分别于以下时点测量背侧通气比值（RDV）：清醒自主呼吸时（T0）、麻醉诱导及气管插管后（T1）、体位改变及气腹建立后（T2）、手术结束时（T3）。以T0为基线参考值，计算背侧通气下降比例，分别定义为RDVT0-T1、RDVT0-T2和RDVT0-T3。收集患者人口学资料、术中及术后数据，记录术后7天内发生的PPCs。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估背侧通气下降对PPCs的预测效能，并依据Youden指数确定的最佳截断值进行分组，比较两组间PPCs发生率及术后住院时间等临床结局。采用Logistic回归分析确定与PPCs独立相关的因素。

结果：本研究共纳入浙江大学医学院附属第一医院的91例患者进行最终分析（中位年龄67.0岁，中位体重指数22.6 kg/m²，女性占33.0%）。与RDVT0-T1和RDVT0-T2相比，RDVT0-T3的ROC曲线下面积最大。据此将患者分为两组：第1组（RDVT0-T3降幅较大，即RDVT0-T3 ≥ 14.5%）和第2组（RDVT0-T3降幅较小，即RDVT0-T3 < 14.5%）。与第2组相比，第1组患者PPCs发生率比例更高（54.8% vs. 18.3%，P<0.001），且T3时动脉氧分压与吸入氧浓度比值较低（365.2 ± 93.3 mmHg vs. 404.5 ± 56.5 mmHg，P=0.040）。第1组的中位术后住院时间亦明显延长（中位数9.0天，四分位间距[IQR]为7.8–11.0天 vs. 中位数8.0天，[IQR]为7.0–9.0天，P=0.006）。多因素Logistic回归分析显示，RDVT0-T3的高降幅仍与PPCs的发生独立相关（校正比值比11.28；95%置信区间[CI] 2.58–49.25；P=0.001）。

结论：对于接受腹腔镜结直肠癌手术的患者，RDVT0-T3的高降幅与PPCs的发生独立相关。

临床试验注册：https://clinicaltrials.gov/，注册号NCT06662799。

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14. Wenshuo Dong#; Yu Xia; Lichao Kan; Lei Wei; Xiaofei Kang; Yan Dong; Min Ding*. Barriers and Facilitators to AI Implementation in Intensive Care Units in China: Qualitative Study Among Nurse Managers. Journal of Medical Internet Research, 2026, Aug 18. PMID: 42612044

【题目】

中国重症监护病房人工智能应用面临的障碍与促进因素：基于护理管理者的质性研究

【通讯作者】

丁敏 山东第一医科大学附属省立医院重症医学科

【第一作者】

Wenshuo Dong 山东第一医科大学附属省立医院重症医学科

【摘要】

背景：人工智能（AI）在重症监护病房（ICU）护理实践中已展现出巨大潜力，可有效提升工作效率、优化临床决策并保障患者安全。然而，关于AI在ICU护理中实施影响因素的证据仍然有限，尤其是在护理管理层面的研究尚不充分。

目的：本研究以实施研究综合框架（CFIR）为指导，旨在从ICU护士长的视角，探讨中国ICU实施AI过程中所面临的障碍与促进因素。

方法：2025年8月至10月，对中国7个地理区域三级医院的11名ICU护士长进行半结构化、面对面访谈，采用定性研究方法。研究对象通过最大差异目的抽样法招募，并经微信（腾讯）或电话联系确认。访谈提纲基于CFIR框架设计。资料收集与分析以迭代方式进行，直至达到数据饱和。访谈数据经录音、逐字转录后，在CFIR指导下采用定向内容分析法进行分析。

结果：共在CFIR的5个领域内识别出20个影响因素，包括5个障碍因素、13个促进因素和2个中性因素。主要障碍因素包括：实施成本高昂、AI系统适应性有限且复杂、伦理与隐私顾虑、跨学科人才短缺，以及临床团队与技术团队之间的沟通障碍。主要促进因素包括：对AI相对优势的感知、国家政策的支持、领导层的参与、积极的实施氛围、实施准备度良好，以及护士的自我效能感。

结论：解决AI系统的复杂性、其与临床情境适配性不足以及跨学科专业人才短缺等问题，对于成功实施AI至关重要。医院管理者和卫生政策制定者应优化资源配置、加强对医务人员的AI相关培训，并制定因地制宜的实施策略，以促进AI在危重症护理实践中的有效、适宜和可持续应用。

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15. Chunmei Fan, MSN#, QI Wang, BSN; Jicheng Zhang, MD; Zhenfeng Zhou, MSN; Zhengang Wei, MSN; and Congcong Liu*, MSN; Min Ding, BSN. Willingness, Challenges, and Perceptions of Patients' Family Members and Health Care Providers Regarding Virtual Reality-Based Preoperative Intensive Care Unit Visits for Elective Surgery: Qualitative Study. Journal of Medical Internet Research, 2026 Aug 10:28:e84418. PMID:42574284

【题目】

患者家属与医护人员对择期手术患者采用虚拟现实（VR）技术进行术前重症监护室访视的意愿、挑战及认知：一项质性研究

【通讯作者】

刘聪聪，丁敏 山东第一医科大学附属山东省立医院重症监护室

【第一作者】

Chunmei Fan 山东第一医科大学附属山东省立医院重症监护室

【摘要】

背景：围手术期重症监护病房（ICU）护理的信息不对称，仍是一个亟待解决的关键临床需求。传统术前访视主要侧重于评估手术风险，而对术后ICU住院期间的相关信息的宣教不足，这导致患者家属普遍存在认知偏差与焦虑情绪。VR（虚拟现实）技术能够提供沉浸式、标准化的信息传递方式，有望弥补上述不足；然而，目前从医护人员与患者家属两个不同角度下探讨基于VR技术的术前ICU探视的研究依然十分有限。

研究目的：本研究旨在探讨ICU医护人员及患者家属对接受择期手术患者实施基于VR技术的术前ICU探访的意愿、认知及信息需求，并明确以用户为中心的核心设计要求与实施障碍，为基于循证医学的系统开发提供依据。

方法：本研究为一项描述性质性研究，于2025年4月至7月期间，在中国山东省济南市某三级医院的2个ICU开展。采用目的抽样与最大差异抽样策略，共招募了29名参与者（包括15名护士、6名医生及8名患者家属）。数据通过半结构化面对面访谈的方式收集，并以建构主义认识论为基础，采用Braun和Clarke的六步反思性主题分析法对数据进行分析。本研究严格遵循定性研究报告统一标准（COREQ）的指导原则。

结果：本研究共对29名受访者进行了访谈（包括15名护士、6名医生和8名患者家属），最终归纳出四个主要主题：（1）患者家属对ICU的认知及未满足的信息需求；（2）对基于VR技术的术前ICU探视的意愿与态度；（3）VR系统的以用户为中心的设计需求；（4）预期实施过程中可能面临的障碍。

结论：本研究首次在中国开展了基于VR技术术前ICU探视的双视角需求评估。所有利益相关方均表现出较高的预期接受度，但各方的具体诉求存在差异。本研究结果为构建以用户为中心的VR术前探视系统奠定了初步的循证基础，并为后续评估其临床有效性及实施可行性提供了依据。

关键词：重症监护室；患者教育；术前访视；定性研究；虚拟现实、

检索：孙瑶、王益敏

翻译：范晓君、陈瑜红

校对：王乐、赵伟

指导老师简介：

李乐

医学博士，主任医师，博士研究生导师。南方医科大学珠江医院手术麻醉中心副主任，AICU主任；广东省优秀青年麻醉医生；广东省临床医学学会麻醉学专业委员会常委；广东省医学会麻醉学分会青年委员会委员；广东省医学会麻醉学分会第十二届委员会AICU学组成员；主持国家自然科学基金青年基金1项、面上基金2项、广东省自然科学基金2项、以第一作者或通讯作者发表论文10余篇。

【珠江视界-翻译小组简介】

南方医科大学珠江医院手术麻醉中心《珠江视界》翻译小组自2020年5月成立以来，主要进行麻醉学及相关学科领域最新进展的翻译推介工作，现推出《每月好文》栏目，与同行分享我国麻醉学科最新研究进展。翻译小组每月第一时间检索最近文献，组织科室科研骨干及各研究生导师课题组进行翻译和校对，通过小组成员分工审阅并集体讨论定稿后，发布在《新青年麻醉论坛》公众号的《珠江视界》栏目。至此，在南方医科大学珠江医院手术麻醉中心全体员工及各研究生导师课题组的支持和共同努力下，《珠江视界》文献推送栏目已走过了两千多个日夜。未来，我们将继续分享国内外麻醉学相关学术成果，也欢迎国内外同道对本栏目的内容提出建设性意见。

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