陕西
Health for baby
前言
近期咳嗽的孩子慢慢多了，到底用头孢还是阿奇霉素呢，听听医生怎么说。
头孢菌素类属于β-内酰胺类抗生素，作用于细胞壁上，让细菌的细胞壁破损导致渗透，造成细菌死亡，属于杀菌剂。头孢类抗生素的抗菌作用比较强，可用于耐药金葡菌和革兰氏阴性杆菌引起的感染，比如肺部感染、败血症、尿路感染、脑膜炎和心内膜炎等。对支原体，衣原体等非典型病原体没有效果。
阿奇霉素是大环内酯类抗菌素，这种抗菌素一般作用于细菌的细胞膜和细胞质里的核糖体，阻止细菌蛋白质的合成，就是说让细胞停止生长，属于抑菌剂。对支原体、衣原体有作用，也对一些鼻咽炎有效，但是它还有一些头孢没有的作用，比如“抗生素后效应”，即停止服药后，药物对病菌的抑制作用仍可持续一段时间，之前我们的阿奇霉素一个服药疗程为连续3天口服，后续4天不需再服药。
阿奇霉素可以用于肺炎链球菌感染、流感嗜血杆菌（阿奇霉素的耐药菌株超过30%），肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎、嗜肺军团菌肺炎，还可以用于百日咳。
阿奇霉素还可以用于急性感染性鼻-鼻窦炎，虽然不是首选，阿奇霉素的优势是鼻-鼻窦炎感染部位组织浓度高、疗程短、作用时间较长、依从性好等，可以用于青霉素类药物过敏者。如果对青霉素类药物过敏，阿奇霉素还可以用于急性中耳炎、急性扁桃体炎。
阿奇霉素目前还可以用于支气管扩张症，大环内酯类抗生素不仅具有抗菌作用，还有抗炎作用，其抗炎作用可直接针对支气管扩张症的发病机制，但是目前缺乏在儿童的应用研究。
阿奇霉素的用法
目前阿奇霉素常用的用法有口服、序贯治疗和静脉治疗，一般我们首选口服治疗。在疗程上我们有3天和5天服法，更推荐5天服法，3天疗法相对时间更长，家长容易忘记，5天服法方便好记，减少漏服的概率。
阿奇霉素和头孢一样，也是要足量足疗程服用。如果孩子咳嗽未经抗生素治疗，依然没有好转，或者症状加重，在查血常规、c反应、支原体后，在医生指导下使用抗生素治疗。
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刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西省国际医学交流促进会
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立
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