山东
美国糖尿病学会发布了2022年的糖尿病诊疗标准，和以往的指南相比有许多更新，今天孙医生就和大家说一说其中的一个更新要点，那就是指南非常推崇的的一个联合治疗方案：221治疗方案。
因为美国的糖尿病学会在全球糖尿病防治领域占据着非常重要的地位，他们的学术观点影响着几乎所有国家的糖尿病治疗。因此可以想象，221方案将在以后的糖尿病治疗中有着重要的影响。
那么什么是221方案呢？
其实非常简单，221就是三种药物的联合治疗方案，这3种药物就是二甲双胍、SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂，构成了221方案。
二甲双胍就不用说了，这是指南推荐的首选一线用药，几乎所有的2型糖尿病患者均曾经使用过这种药物，能够促进组织对葡萄糖的利用，能够改善胰岛素抵抗，有减重、降糖的作用。
SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂是两种新型的降糖药物。
SGLT-2抑制剂是口服制剂，通过肾脏排糖达到降低血中葡萄糖的作用。降糖效果确切，还有治疗心衰、降低血压的作用，减重作用也是可圈可点。
GLP-1受体激动剂是注射制剂，更多地适用于合并有肥胖的2型糖尿病患者，目前有每天注射1次的日制剂和每周注射1次的周制剂。通过肠促抑素发挥作用，能够刺激胰岛的B细胞分泌胰岛素，并抑制胰岛的A细胞分泌胰升血糖素，从而降低血糖血糖，它还能够作用于大脑的饥饿中枢，抑制食欲，减少食物的摄入，起到降低血糖和减轻体重的作用。
在ADA的诊疗指南中，强调早期联合治疗，针对心血管不同危险程度的2型糖尿病患者推荐使用221方案作为一线治疗选择。
221方案对于胰岛功能尚好、合并超重肥胖和高血压患者是最合理的联合。
这种联合治疗方案比在以往指南中强调得更加明确，临床应尽早开始组合治疗，而不是单靠某一个药物来控制血糖。再配合生活方式干预，既可以降糖又可以减少低血糖和心血管事件，还有助于减重降压。221方案是这次指南非常推崇的的一个联合治疗方案。
孙医生将持续不断地介绍更新的治疗方法和治疗技术给大家，降糖路上，孙医生会伴您走得更好更稳。请持续关注孙医生，并转发给需要的人，有问题请留言，或者点击向我问诊，孙医生会根据您的病情给予您详细的解答。
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